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【大医本草堂】尿里有泡沫，蛋白尿为阳性，一定是得了肾病吗？听肾病专家怎么说


前几日 ， 一家长带着孩子焦急的来到门诊 ， 大夫你快帮我孩子看看啊 ， 才十五六岁的孩子 ， 怎么就有肾病了呢？原来 ， 在医院查体时查出了蛋白尿 ， 听说蛋白尿跟肾病相关 ， 家长就开始着急了 。
蛋白尿确实是诊断肾病的一个重要指标 ， 但检查出蛋白尿就一定是得了肾病吗？为什么会出现蛋白尿呢？今天 ， 我们特别邀请到了山东省名中医药专家、著名肾病专家高建东主任 ， 为大家答疑解惑 。
【大医本草堂】尿里有泡沫，蛋白尿为阳性，一定是得了肾病吗？听肾病专家怎么说
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【专家介绍】
肾病诊疗中心主任 ， 山东省首批中医优秀学科带头人 ， 山东省名中医药专家、2016年山东省十大医德标兵 。
【擅长疾病】
尤其擅长糖尿病肾病、高血压肾损害、肥胖相关性肾病、急慢性肾炎、难治性肾病、泌尿道感染及结石、急慢性肾功能衰竭等疾病的治疗对中医、中西医结合治疗肾脏病有独到见解 ， 并对高脂血症、乳腺小叶增生症有深入的研究 ， 治疗男科、妇科相关疾病等 。
如果您有糖尿病、急慢性肾功能衰竭、急慢性肾炎、肾病综合征等方面的问题想要提问 ， 可以直接点击下方小程序 ， 在线向专家提问！（此处已添加小程序 ， 请到****客户端查看）
一、查出蛋白尿一定是得了肾病吗？
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用 ， 健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少（每日排出量小于150 mg） ， 蛋白质定性检查时 ， 呈阴性反应 。 当尿中蛋白质含量增加 ， 普通尿常规检查即可测出 ， 称蛋白尿 。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h ， 则称为大量蛋白尿 。
但是 ， 被检查出蛋白尿 ， 也不一定就是得了肾病 。
当人在一些特殊情况下 ， 如剧烈运动、发热、近期食用大量高蛋白质的食物也会造成生理性蛋白尿 。
这种情况一般不需要进行特殊的治疗 ， 多休息 ， 多喝水 ， 一段时间后 ， 蛋白尿就会消失 。
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二、蛋白尿是什么原因引起的？
1、暂时性：见于运动、发热或脱水 。
2、姿势性蛋白尿: 分为暂时性或持续性 。
3、持续性良性蛋白尿 。
4、原发和继发性肾小球肾炎: 如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜肾炎等 。
5、原发性肾小管间质疾病: 如反流肾病、肾发育不良、急性间质性肾炎等 。
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三、蛋白尿如何确诊？
当初次检查出尿蛋白阳性时 ， 不要直接扣死“蛋白尿”的帽子 。 因为第一次查的不一定具有病理意义 ， 应复查1-2次 。 复查阳性者 ， 应留24小时尿液做尿蛋白定量 ， 如低于150mg可继续随访 。 当24小时尿蛋白定量高于150mg时 ， 即可确诊为蛋白尿 。 四、出现蛋白尿说明了什么？
蛋白尿是肾损伤的一个重要标志 ， 也是引起慢性肾脏病变持续进展的一种独立危险因素 。
当肾小球滤过膜受损 ， 大量的蛋白质从血液中滤出 ， 超出了肾小管的回吸收能力；或者肾小球滤过膜正常 ， 但肾小管受损 ， 无法将正常滤出的蛋白质回吸收时 ， 蛋白质就随尿排出 ， 形成蛋白尿 。 一般来说 ， 肾小球受损导致的蛋白尿比较严重 ， 而肾小管受损导致的蛋白尿比较轻微 。
此外 ， 蛋白质从肾小球漏出的越多 ， 肾小管的负担就越重 ， 大量的蛋白质会导致肾小管坏死 。 所以说 ， 蛋白尿是肾小球损伤的结果 ， 同时又是肾小管损伤的原因 ， 蛋白尿一定要控制 ， 千万不要忽视蛋白尿 。
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