「人民网」武汉市第一医院里的“救治范本”( 二 )
患者王斌突发低血糖 ， 队员们立刻奔向抢救车给予药物补给 ， 同时联系营养科送来食物 。
大家的工作忙而不乱 ， 诊断治疗、为患者吸氧、发药输液、分发被褥 ， 打水热饭 ， 安抚患者……不知不觉已入深夜 。
“抓两头、稳中间”
“天总”模式成救治范本
随着患者陆续收入病区 ， 治疗工作也稳步推进 。 医疗队把医疗质量作为全部工作之基 ， “力争最高治愈率 ， 最少死亡率”“力保医务人员零感染、零伤亡”“不让一名患者倒在合并症上”成为全体队员秉承的救治目标 。
所有的队员都被编入“战斗队” ， 医生分为9个经治组、护士分为12个值班组 ， 安排有经验、有担当的医生担任组长 ， 每个护士班次都安排1名护士长带队 。 经治组从纵向“一管到底” ， 建立“每日工作清单”和“红区—绿区”联动机制；多学科协作(MDT)作为横向基础 ， 摸清在院患者内科合并症“底牌” ， 统一管控全病区血压、血糖、抗生素、中医药、脑血管病高风险因素 。 纵横联合搭建起为患者遮风挡雨的“屋顶” 。 队内两名中医专家采用微信视频看舌苔等创新型方法 ， 为轻症患者开具个体化中草药处方 ， 提高诊疗效果 。
随着救治工作的逐步深入 ， 有多年医务管理经验的领队李晖和副领队王毅将“抓两头、稳中间”明确为第一救治原则 ， 并提出“责任医师管理”的治疗模式 ， 立即成立了由一名首席医疗官、11名二线医师、9个经治责任组组成的三级医师团队 。
“‘抓两头’是要抓住轻症和重症 ， 轻症患者争取尽早出院 ， 恢复正常生活 ， 重症患者要尽快转危为安 ， 降低死亡率 。 ”李晖解释说 。
【「人民网」武汉市第一医院里的“救治范本”】这一救治原则的作用 ， 在第一个出院患者、最危重患者身上充分体现 。
“80后”的肖晓琳是武汉一家医院的护士 ， 在岗位上感染了新冠肺炎 。 性格开朗的她精神状态一直不错 ， 因为医疗队重点关注重点治疗 ， 再加上本人特别配合 ， 仅仅10天就顺利康复出院 ， 成为天津医疗队病区治愈的首名患者 。
85岁的夏琳老太太 ， 患有冠心病 ， 做过支架 ， 还有慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、糖尿病、高血压 ， 一度是病区里最危重的患者 ， 入院后很快就发生了感染性休克、呼吸衰竭、心衰、肾衰 ， 生命垂危 。
ICU医生申昊介绍说 ， 我们与家属多次沟通 ， 家属始终不同意气管插管等有创治疗 。 这是严峻的考验 ， 如何给予最恰当的治疗？医疗队发挥多学科优势 ， 每天24小时不间断关注患者病情变化 ， 硬是把老太太从死神手里夺了回来 ， 保持住了“零死亡”的纪录 。
“‘稳中间’主要稳的是患者的合并症 ， 把患者病情加重的因素解决在萌芽中 。 医疗队收治的新冠肺炎患者中 ， 以老年居多 ， 大部分合并有糖尿病、高血压等慢性疾病 ， 甚至有16名患者合并两种或两种以上慢性病 。 ”李晖进一步解释说 ， “我们的团队涵盖了内外科几乎所有专业 ， 分别成立了血糖、高血压、中药治疗、脑血管病、心理辅导等多个管理小组 ， 在治疗患者新冠肺炎的同时解决血压不稳、血糖不降等慢性疾病 ， 保肝护胃促消化 ， 除紧张焦虑情绪 ， 望闻问切每患一方 ， 大大降低了进展为重症的概率 。 ”
77岁的侯淑梅大娘是首批收入病区的患者 ， 医疗队明确了导致她病危的原因──心衰和重度贫血 ， 给予重点关注 。 重症科、呼吸科、心脏科、血液科等多学科专家每天在绿区为老人联合制定个性化治疗方案 ， 形成“每日任务清单”交给红区值班医生执行 ， 红区医生根据执行情况和侯大娘的病情变化及时与绿区专家沟通 。
这套由多学科专家针对病因制定的精准治疗方案很快显效 ， 不到一周时间侯大娘就脱离了病危 ， 如今已准备出院 。
“你们天津医疗队真是好样的 ， 谢谢你们救了我!”症状减轻后 ， 老人拉着队员们的手 ， 真切地连声道谢 。
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