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「吴先森手绘科普」小儿肺炎参考讲义


一、概述
肺炎是由病原体感染或吸入羊水及过敏物质等所引起的肺部炎症 ， 主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音等 。 好发于冬春季 ， 是小儿病死的第一位 。
「吴先森手绘科普」小儿肺炎参考讲义
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二、类型
病理分类：小叶性肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎
病因分类：感染性（病原微生物）、非感染性
病程分类：急性（＜1个月）；迁延性（1—3个月）；慢性（＞3个月） 。
其他类型 。
三、病因
发展中国家细菌（肺炎球菌）为主 ， 其次葡萄球菌；发达国家以病毒（合胞病毒）为主 ， 其次是腺病毒 。
四、机制
「吴先森手绘科普」小儿肺炎参考讲义
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【「吴先森手绘科普」小儿肺炎参考讲义】
五、表现
轻症：有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状 ， 体温可高达40℃ 。 咳嗽、气促除呼吸道症状外也可出现腹泻等全身症状 。 呼吸增快40次以上 ， 肺部湿罗音（背部双肺下方的脊柱两侧） ， 可出现三凹症 。
重症：除上述症状外 。
（1）循环系统：心功能不全 。 P增至160～200次/分 ， R＞60次 ， 肝脏短时间内增大 ， 面色苍白、发绀、下肢水肿、少尿 ， 提示充血性心力衰竭 。
（2）神经系统：①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻 。 ②昏睡、昏迷、惊厥 。 ③球结膜水肿 。 ④瞳孔改变 ， 对光反应迟钝或消失 。 ⑤呼吸节律不整 。 ⑥前囟门膨胀 ， 有脑膜刺激征 。 脑脊液除压力增高外 ， 其他均正常 ， 称为中毒性脑病 。
（3）消化系统：轻 ， 食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀 ， 重 ， 中毒性肠麻痹 ， 严重腹胀 ， 消化道出血呕吐物为咖啡色或便血 ， 肠鸣音消失 。
六、检查诊断
病原学的检测 ， 病原的分离为最可靠的方法 。
七．治疗
治疗要点 ， 控制感染改善肺的通气功能 ， 防止重症出现 。
病原学治疗根据药敏试验选择合理的抗生素 ， 应用原则：早期、联合、足量、足疗程、静脉给药 。
肺炎球菌 ， 首选 ， 青霉素；支原体 ， 首选大环内酯类抗生素 。
用药时间 ， 体温正常后5—7天 ， 症状、体征消失后3天 。
重症患者 ， 需重症监护对症治疗 。


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