武汉封城紧急响应让中国少感染七十万人( 二 )
2017年、2018年、2020年春运期间 ， 武汉市外流人量 。 纵虚线是春节（中国农历新年）的日期 。在2020年 ， 这一出行被武汉市封城中断 。 不过 ， 在1月11日至1月23日出行禁令实施之前的这段时间内 ， 有430万人已经离开了武汉 。 在2020年中国农历新年后的25天时间里 ， 禁令则几乎阻止了所有出行活动 。
值得注意的是 ， COVID-19从武汉往外扩散的速度很快 。 共有262个城市在28天内报告了病例 。 作者们提到 ， 相比之下 ， 2009年甲型H1NI流感大流行传播到相同数量的城市花了132天 。 1月23日 ， 也就是武汉实施出行禁令的当天 ， 首次报告COVID-19的城市数量达到了59个的峰值 。
到1月30日 ， 即武汉封城一周后 ， 各省报告的病例总数与来自武汉的旅客总数密切相关 。 人口越多以及来自武汉的人员较多的城市 ， COVID-19较早暴发 。不过 ， 武汉的出行禁令还是将COVID-19在其他城市的暴发时间平均推迟了2.91天（95%CI: 2.54-3.29天） 。 超过130个城市受益于这一推迟 ， 这些城市覆盖了中国一半以上的地理面积和人口 。
作者们认为 ， 这一推迟为中国各地的防控准备争取了更多的时间 。 然而 ， 在武汉流出人员已经将疫情带到其他城市的情况下 ， 最终也无法遏制传播 。
342个城市的干预措施及其时间统计得出 ， 所有城市都实施了学校停课、隔离疑似和确诊患者 ， 以及信息公开的措施 。 有64.3%的城市禁止公共集会和关闭娱乐场所 。 136个城市（39.7%）暂停市内公共交通 ， 219个城市（64.0%）禁止城际出行 。
在第一例病例报告之前（蓝色）、当天或之后（红色）实施三种传播控制措施的城市的百分比 。与较晚开始控制的城市相比 ， 在COVID-19暴发之前已率先实施一级应对措施的城市在疫情暴发第一周报告的实验室确诊病例减少33.3%（95%CI: 11.1-44.4%） 。
在具体的控制措施中 ， 作者们指出有确凿的证据表明 ， 暂停市内公共交通、关闭娱乐场所、禁止公众集会的城市 ， 在其疫情暴发的第一周报告的病例较少 。 其他还有一些可能有助于疫情控制的因素 ， 如隔离疑似和确诊患者、追踪接触者和关闭学校 ， 但目前尚不清楚哪些部分最有效 。
值得注意的是 ， 这项分析认为没有证据可以表明 ， 1月23日武汉颁布出行禁令之后实施的城市间出行禁令可以减少中国武汉和湖北外其他城市的病例数量 。
研究团队还估计 ， 在1月23日启动应急响应之前 ， 基本传染数（R0）是3.15 。 1月23日开始防控措施实施范围扩大（第一阶段） ， 根据各自控制措施的实现速度 ， 三组省份的R0（C1R0）分别下降至0.97、2.01、3.05 。 一旦干预措施在所有地方的实施完成了95%（第二阶段） ， 平均R0下降到0.04（C2R0） ， 这也与发病率的快速下降相一致 。所谓的基本传染数 ， 是指在没有干预措施的情况下 ， 一个感染某种传染病的人 ， 会将疾病传染给多少人的平均数 。没有干预措施情况下 ， 武汉外确诊病例在疫情暴发第50天或累计超70万基于模型与各省每日病例报告的拟合 ， 研究团队研究了控制措施对武汉市外疫情轨迹的总体影响 。 他们得出 ， 如果没有武汉出行禁令或国家应急响应 ， 到2月19日 ， 即疫情暴发的第50天 ， 在武汉以外地区确诊的COVID-19病例将达到74.4万例（±15.6万） 。
研究还得出 ， 任何一项单独措施都无法取得上述效果 。 如果单凭武汉出行禁令这一项 ， 通过推迟疫情的增长 ， 武汉以外地区确诊的COVID-19病例将减少到20.2万例（±1万） 。 而单凭国家应急相应措施 ， 该病例数将减少到19.9万例(±8500) 。因此 ， 他们认为 ， 单凭这两种干预措施的任何一项 ， 都无法在2月19日之前扭转发病率上升的趋势 。 但是 ， 这些控制措施一起并相互作用 ， 就能明显地阻止和逆转发病率的上升 ， 将武汉以外地区报告的确诊病例数限制在29839例（团队拟合模型估计为28000±1400例） 。这就意味着 ， 总病例数比在没有干预措施的情况下减少96% 。作者们认为 ， 这份早期分析表明 ， 在中国春节假期期间启动的传播控制（非药物）措施 ， 包括前所未有的武汉出行禁令和一级应急响应 ， 推迟了中国境内COVID-19疫情的增长 ， 并限制了其规模 。他们分析 ， 中国的城市化和快速交通系统的发展可能加速了COVID-19的传播 ， 并加大了控制疫情的挑战 。 此外 ， 在春节期间密集的出行之前 ， COVID-19已经开始流行 。尽管如此 ， 武汉的出行禁令仍旧为中国其他地区实施传播控制措施争取了更多的准备时间 ， 而其他地区一旦准备好了应对措施 ， 也将成为遏制和扭转疫情的又一强大力量 。但作者们同时强调 ， 中国人口中有很大一部分人仍然面临感染COVID-19的风险 ， 放松控制措施可能导致传播死灰复燃 。鉴于病毒继续在世界范围内传播 ， 研究团队还认为 ， 这些控制手段和结果是否可以在中国以外复制 ， 以及哪些干预措施最有效 ， 都急切需要调查 。[责任编辑：罗婧姝 PN169]
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