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国际专家：新冠复阳并非再次感染 应系测试不准所致

中国和日本都发生新冠肺炎患者“治愈”出院后再检测“复阳”的现象；引发对新冠病毒可造成“再次感染”的担忧 。 病毒学和医学专家普遍认为 ， 新冠肺炎出院后随访检测呈阳性 ， 应不是“再次感染” ， 而是因检测性能或人为错误所致 。中国广东省一些新冠肺炎患者在医院接受治疗并出院后 ， 再次检测时 ， 病毒重新呈阳性反应 。 广东省疾控中心副主任宋铁说 ， 广东省治愈出院的患者中 ， 大约有14%的患者在随访检查时再次检测出病毒阳性 。宋铁对媒体表示 ， 新冠肺炎患者出院以后“复阳” ， 是一个重要的科学问题；广东一直在做监测 ， 已经向各医院下发通知 ， 加强对出院新冠肺炎患者的跟踪随访 ， 现在就开始对所有出院的患者进行采样监测 。日本当地政府官员日前称 ， 一名日本妇女在几周前接受新冠肺炎治疗出院后 ， 复检时再次被检测出冠状病毒阳性 。 患者是旅游巴士导游 ， 是日本第一例已知新冠病毒“复阳”的人士 。新冠病毒患者出院后“复阳”的现象 ， 引发各界对诊断检测的准确性提出质疑 。 美国马里兰大学医学院病理学教授赵玉琪3月6日表示 ， 所谓“复阳”应该是非常罕见的案例；不过这种情况的发生也是由其它因素造成的 ， 比如测试方法和试剂的性能等等 。赵玉琪是美国知名病毒学专家 ， 他因在艾滋病毒（HIV）和寨卡病毒（Zika）研究方面的重要贡献当选美国微生物学院院士 。赵玉琪教授说：“分子测试是极其敏感的 ， 因此出现潜在污染的可能时 ， 就可能会产生虚假阳性结果 。 另一方面 ， 如果测试的目的性不够具体 ， 也可能与其它病毒发生交叉反应 ， 导致出现虚假阴性结果；而虚假阴性结果 ， 就可能成为导致病人出院的原因 。”约翰-霍普金斯大学卫生安全中心资深专家阿达里亚佐证了赵玉琪的观点 。 他表示 ， 有些测试是可能会发生在阳性和阴性之间切换现象的 。阿达里亚医生说：“对这种现象 ， 我不会去做太多解读 。 随着测试手段的改进 ， 我们希望能够最大限度地减少发生类似这样的情况 。 ”英国利兹大学的病毒学专家哈里斯教授表示 ， 关于“治愈”出院的新冠病毒患者再次检测呈阳性的报告 ， 显然应该引起关注 。 但是 ， 再次感染通常是不可能的 。哈里斯说：“在清除了病毒后 ， 患者不太可能再次感染这种病毒 ， 因为他们很可能已经对该病毒有了免疫反应 ， 而不会发生再次感染 。 ”他补充说：“另一种可能性是：他们实际上并没有清除感染 ， 而仍然处于持续感染状态 。 ”马里兰大学的病毒学专家赵玉琪 ， 对哈里斯所说的上述可能性做出了解释 。 赵玉琪说：“尽管分子测试非常敏感 ， 但是它仍然需要在测试的临床样本中有足够数量的病毒存在 。 如果临床样本中的病毒数量低于所需的临床截止值 ， 即使患者仍然是阳性状态 ， 测试也会产生呈阴性结果 。 ”哈佛大学流行病学教授利普西奇的说法 ， 恰好解释了赵玉琪教授的观点 。 利普西奇说：“当你为一个人用测试棉签提取标本那一刻 ， 测试棉签上需要有足够数量的病毒 ， 测试才会呈阳性 。 ”所以说 ， “测试呈阴性并不意味着这个人体内没有病毒 。 ”纽约大学医学院微生物学教授蒂尔诺表示：“一旦你被感染 ， 它可能会保持休眠状态 ， 呈现极小的症状 。 然后如果病毒以某种方式进入肺部 ， 感染就可能会恶化 。 ”蒂尔诺补充说 ， 现在还不确定新冠病毒是不是像炭疽病那样 ， 具有双阶段性：在复发之前 ， 病状貌似已经消失 。马里兰大学的病毒学专家赵玉琪也表示 ， 由于这是一种新型病毒 ， 当然不能排除一切可能性 。 他说：“除非我们可以排除上面提到的那些可能性 ， 否则目前我们无法对这种情况有更多的解释 。 ”纽约西奈山伊坎医学院的病毒学家克莱默表示：“我不是说再感染不会发生 ， 或者永远不会发生；但在很短的时间内不太可能发生 。 ”澳大利亚墨尔本多尔蒂感染和免疫研究所所长莱温表示 ， 再次感染新冠病毒是有可能的；但这种情况的确“令人惊讶” 。 不过 ， 莱温同时表示 ， 患者可能实际上并未被再次感染 ， 而是其它因素 ， 如：误诊、人为错误 ， 或者是检测错误所致 。


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