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『肾病早知道』3种人可在5-10年内进展至尿毒症，万不可掉以轻心


在我国 ， 肾小球肾炎是尿毒症的第一大病因 ， 占尿毒症群体的35.81%；
其次是糖尿病 ， 占比24.80%；
第三位病因是高血压 ， 占比14.19%.
『肾病早知道』3种人可在5-10年内进展至尿毒症，万不可掉以轻心
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是不是这些患者最终一定会进展到尿毒症呢？
并不是 ， 无论哪种肾病 ， 只要治疗效果好 ， 就与尿毒症无缘 。
但是 ， 如果病情控制不理想 ， 这些患者会逐渐进展到尿毒症 。
尤其是以下3种肾病 ， 是尿毒症人群的“后备军” 。 病情进展速度快 ， 如不控制住 ， 可在5-10年内进展至尿毒症 ， 一定要积极治疗 。
1.尿蛋白长期高于3.5g的肾病
『肾病早知道』3种人可在5-10年内进展至尿毒症，万不可掉以轻心
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【『肾病早知道』3种人可在5-10年内进展至尿毒症，万不可掉以轻心】24小时尿蛋白定量高于3.5g ， 属于大量蛋白尿 。
长期的大量蛋白尿 ， 会造成低蛋白血症、高脂血症、水肿、营养不良、高凝状态、血栓或栓塞等病症 ， 并激活多条通路使肾脏发生纤维化、硬化、萎缩、功能衰竭 ， 还会使药物的治疗效果降低 。
大量蛋白尿患者在水肿严重时可能会发生一过性的血肌酐升高 ， 通常是暂时的 。 然而在尿蛋白长期存在的情况下 ， 肾功能暂时的受损可转变为永久性的 ， 或许只需5-10年时间就可以发展到尿毒症 。
此类肾病不仅需要降压、利尿、抗凝、调脂等常规治疗 ， 更需要免疫治疗联合中医药治疗 ， 必要时可采用血液净化治疗 。
2.病情未缓解的糖尿病肾病
『肾病早知道』3种人可在5-10年内进展至尿毒症，万不可掉以轻心
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糖尿病肾病是糖尿病引起的肾损害 ， 可导致肾功能衰竭和尿毒症 ， 是最难治的一种肾病 ， 也是人数最多的一种肾病 ， 即将成为我国尿毒症的第一大病因 。
在患糖尿病5年后 ， 可能会出现尿蛋白和血肌酐升高 ， 且进展迅速 。 如果此时未将血压、血糖、尿蛋白等指标控制达标 ， 5-10年内可进展至尿毒症 。
近年来 ， 出现了几类有肾脏保护作用的降糖新药 ， 比如SGLT-2抑制剂、GLP1受体激动剂 ， 可为阻止糖尿病患者进展成为尿毒症而贡献力量 。
3.血压长期超标的肾病
『肾病早知道』3种人可在5-10年内进展至尿毒症，万不可掉以轻心
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血压较高的肾病患者有两类：
一是高血压导致的肾脏病；
二是肾脏病导致的高血压 。
无论是哪种情况 ， 都必须尽快将血压降至安全范围内 。 如果血压长期处于升高状态 ， 肾脏病进展的速度会非常快 ， 仅需5-10年就可进展至尿毒症 。
尿蛋白稍高点没事 ， 潜血稍高点也没事 ， 甚至很多情况下肌酐稍高点也是可以被允许的 ， 但血压升高绝对不行 ， 必须进行有效的降压治疗和低盐饮食 ， 务必使血压达标 。
以上是比较常见的快速进展的肾病 ， 在病情管控上万不可掉以轻心 。
另外 ， 有些肾病虽然不是那么常见 ， 可是一旦出现 ， 病情进展往往较快 ， 比如新月体肾炎、狼疮性肾病、安卡相关性肾病、膜增生性肾病等 ， 也有可能在数年内进展至尿毒症 ， 需要认真治疗 ， 尽最大可能阻止尿毒症发生 。
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