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「研究」首例新冠危重症患者病理报告：全肺表面呈古铜色，大量肺间质纤维化

北京联盟资讯 >>> 原始标题：首例新冠危重症患者全肺活检病理报告：提示肺部病变起源部位
新冠肺炎病理目前仍有待深入研究 。 除华中科技大学刘良等人实施的遗体解剖之外 ， 部分科研团队也在从组织活检渠道获取病理分析 。 中科院院士、国家感染性疾病临床医学研究中心主任王福生教授率领的团队 ， 武汉大学中南医院肖书渊主任医师团队此前也均发布相关病理发现 。
当地时间3月2日 ， 深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）、国家感染性疾病临床医学研究中心的研究团队在预印本网站Preprints更新发布了"新型冠状病毒肺炎危重症患者的临床病理分析"（Clinical pathology of critical patient with novel coronavirus pneumonia (COVID-19) ， 最早于2月27日发布第一版） ， 该研究尚未经同行评议 。
研究团队对1例进行了肺移植手术的危重症新冠肺炎患者的全肺进行了活检 ， 通过HE染色、免疫组织化学染色和特殊染色(包括Masson染色、PAS染色和六胺银染色)对其病理变化进行了描述 。 全肺组织呈弥漫性充血或部分出血坏死 。 右肺右叶外缘明显可见出血性坏死 。 肺切面有严重的充血和出血改变 。
研究团队称 ， 他们首次描述了新冠肺炎危重症患者的主要病理变化 。 该研究展示了危重症患者的临床病理活检 ， 这可能为深入了解该病的发病机制和严重程度提供了依据 。
该论文通讯作者之一为深圳市第三人民医院院长兼党委书记、主任医师刘磊教授 。 据医院官网介绍 ， 国家感染性疾病临床医学研究中心、深圳市第三人民医院是深圳唯一收治新冠肺炎确诊患者的定点医院 ， 也是除湖北省外 ， 单中心收治新冠肺炎患者最多的医院 。 此外 ， 医院拥有占地面积391平方米的P3实验室 ， 具有开展新冠病毒肺炎系列研究的临床资源和研究综合条件 。
截至目前 ， 关于流行病学和临床特征的研究已不断累积 。 多数患者出现发热、咳嗽等症状 ， 但小部分患者出现急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克等严重并发症 。 值得注意的是 ， 目前来看 ， 新冠肺炎的危重症患者预后差 ， 死亡率高 。
研究中这例患者66岁 ， 2020年1月4日从武汉返回深圳 ， 并出现高热和咳嗽症状 。 除8年高血压病史外 ， 无其他基础疾病 ， 心功能良好 。 胸部X线检查可见左右肺亮度增高、多发阴影 。 该例患者被诊断为新冠肺炎（危重型）和严重ARDS ， 并发呼吸衰竭 ， 行肺移植手术 。
研究团队在P3实验室对肺病理组织进行了固定、脱水、石蜡包埋、组织切片、特殊组织化学染色等 。
【「研究」首例新冠危重症患者病理报告：全肺表面呈古铜色，大量肺间质纤维化】「研究」首例新冠危重症患者病理报告：全肺表面呈古铜色，大量肺间质纤维化
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右肺（A、B）、左肺（C、D）大体形态 ， 右肺边缘明显出血坏死 。
结果显示 ， 该病例全肺表面呈古铜色 ， 肉眼可见弥漫性充血 ， 多为点状出血 ， 部分出血坏死 。 值得注意的是 ， 出血坏死主要发生在肺右下叶、中叶和上叶的外边缘 。 支气管被粘液和出血渗出物覆盖 。 肺切面有严重的充血和出血改变 。
组织病理学表现为大量的肺间质纤维化伴部分透明变性 ， 肺出血性梗死 。 小血管增生 ， 血管壁增厚 ， 管腔狭窄闭塞 。 炎症细胞间质浸润 ， 包括淋巴细胞、浆细胞和单核细胞 。 经Masson染色证实肺间质纤维化 。 未见其他细菌、真菌感染 。
「研究」首例新冠危重症患者病理报告：全肺表面呈古铜色，大量肺间质纤维化
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【「研究」首例新冠危重症患者病理报告：全肺表面呈古铜色，大量肺间质纤维化】危重病人肺间质组织病理活检：A、大量肺间质纤维化 。 B、肺间质纤维化伴部分透明变性 。 C、Masson染色肺间质纤维化 。 D、Masson染色间质纤维化 ， 肺泡上皮细胞脱屑 。 E、肺出血改变 。 F、肺出血性梗死 。 G、血管壁增厚 ， 管腔狭窄 。 H、闭塞性脉管炎由炎性细胞包围 。 I、间质浆细胞浸润（方框示意） 。


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