首例新冠肺炎肺移植手术成功，脱离“人工肺
首例新冠肺炎肺移植手术成功 ， 医生：病人已脱离“人工肺”2月29日 ， 我国肺移植专家、南京医科大学附属无锡市人民医院副院长陈静瑜教授团队 ， 在无锡成功完成首例新冠肺炎转阴患者双肺移植手术 。3月2日 ， 采访人员了解到 ， 术后37小时 ， 这名患者已经成功脱离ECMO（俗称“人工肺” ， 是一种医疗急救技术设备 ， 主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环 ， 以维持患者生命） 。
全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术在无锡成功进行3月1日凌晨2时许 ， 陈静瑜教授发布消息 ， 团队在无锡成功完成首例新冠肺炎转阴患者双肺移植手术 。采访人员从陈静瑜处了解到 ， 这名患者是男性 ， 59岁 ， 确诊为新冠肺炎危重型 ， 经气管插管呼吸机应用+ECMO维持和药物治疗后 ， 连续核酸检测呈阴性 ， 但双肺已严重病变受损且不可逆转 。 2月24日 ， 经省级专家讨论 ， 有肺移植手术指征 ， 即转无锡 。经过6个多小时的手术 ， 陈静瑜团队在无锡成功进行全球首例新冠肺炎病例双肺移植手术 。高铁站为肺源转运开绿色通道手术的肺源来自河南省一名脑死亡患者的爱心捐献 ， 经高铁转运至无锡 。 为保证肺源火速运至医院 ， 无锡东站为器官转运医护人员开辟了绿色通道 。2月29日17时 ， 无锡东站站长周武杰接到陈静瑜的紧急求援 ， 来自河南省的一个用于给新冠肺炎患者进行器官移植的肺源 ， 正由医护人员乘高铁护送到无锡东站 ， 急需通过车站绿色通道火速转运至医院 。对于器官移植来说 ， 时间就是生命 ， 给新冠肺炎患者进行肺移植更显特殊 。 疫情当前 ， 各项防控措施仍需严格执行 。 周站长第一时间开辟出站绿色通道 ， 安排工作人员沿途引导 ， 并积极协调联系地方卫生防疫和公安部门 ， 组成疫情防控特别小分队提前在站台待命 。18点20分 ， G1821次列车准时停靠在无锡东站 ， 由车站人员带队引导 ， 地方卫生防疫人员和公安人员分别对器官护送医疗人员进行了“边走边测温”和“边走边查行程轨迹” ， 在落实疫情防控措施的同时最大限度地压缩了出站时间 ， 使原本要30分钟左右的出站流程在3分钟内就完成了 。 最终 ， 移植器官顺利通过绿色通道转运至地方车辆送往医院 。患者术后37小时成功脱离ECMO29日当晚 ， 手术在无锡市第五人民医院负压手术室进行 。 陈静瑜说 ， 这是一场心理和体力的考验 。 团队穿三四层隔离防护装置 ， 戴3层手套 ， 历时6个多小时 ， 顺利完成双肺移植手术 。 患者于23点35分安返病房 。 术后 ， 患者清醒 ， 双肺氧合功能良好 ， 生命体征平稳 。 下一步还将开展移植后抗排异、抗感染等后续治疗 。
陈静瑜介绍 ， 这位患者切除下来的病肺被送到了江苏省疾控中心P3实验室做解剖和基础研究 。 因为是直接从患者身上取下来的病肺 ， 相比尸体解剖标本 ， 这个标本研究价值更大 。经过预防移植肺再灌注损伤等综合处理 ， 患者术后37小时已经成功脱离ECMO ， 检查显示移植双肺氧合功能良好 ， 生命体征平稳 。陈静瑜在接受媒体采访时表示：“没有发现病毒有存活的迹象来攻击新肺 。 ”对话陈静瑜：病人康复之路还很漫长采访人员：病人现在状态怎样？陈静瑜：病人术后37小时已经成功脱离ECMO ， 享受自由呼吸 。 目前病人完全清醒 ， 后期我们团队将为其做康复锻炼 。 因为长时间的呼吸支持 ， 病人全身肌力很差 ， 呼吸肌力也很弱 ， 康复之路还很漫长 。采访人员：为什么给这个病人做肺移植手术？陈静瑜：新冠肺炎病例接受肺移植必须具备三个医学前提条件：一是病人经呼吸机+ ECMO维持 ， 双肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸检测连续多次呈阴性；三是其他脏器功能基本正常 ， 全身状况能够承受肺移植手术 。这个病人经气管插管呼吸机应用+ECMO维持和药物治疗后 ， 连续核酸检测呈阴性 ， 但双肺已严重病变受损且不可逆转 。 2月24日 ， 经过省级专家讨论 ， 有肺移植手术指征 。 2月28日病人因为右侧病肺内持续出血 ， 出血量估计有2500ml ， 出血性休克已在濒死状况 。 29日幸运等到外省脑死亡病人爱心捐献肺源 。采访人员：这个病人是怎么排到肺源的？陈静瑜：目前可能除了武汉器官捐献和移植停了 ， 全国器官捐献和移植工作还是在有序开展的 。 肺源是通过国家器官分配系统分配的 。 装上ECMO的病人排位靠前 ， 能够优先排到肺源 。 实际上 ， 全国每年完成六七千例器官捐献 ， 每年使用的肺源只有5%到6% ， 其余的都浪费了 。采访人员：肺移植手术的费用是不是很昂贵 ， 普通人能否承担得起？陈静瑜：手术费用的问题我是不太担心的 。 在江苏省 ， 肺移植手术费用是在医保范围内的 。 这次新型肺炎治疗指南里没有肺移植 ， 但是有ECMO 。 实际上ECMO的治疗费用也是很贵的 ， 病人一直用ECMO维持生命 ， 离开设备就无法自主呼吸 ， 费用会比肾移植更高 。 就像长期血透和肾移植 ， 肾移植的费用低于长期血透的费用 ， 肾移植的社会价值更高 ， 病人的生活质量更高 。 ECMO和肺移植也是同样的道理 。采访人员：这例手术成功的意义是什么？陈静瑜：这例手术的成功将为新冠肺炎病人治疗提供经验 ， 尤其是怎么样选择受者进行肺移植 ， 提高新冠肺炎的治愈率 ， 达到长期康复的目的 。 我们团队会在术后管理上及时总结经验 ， 为全国同行作参考 ， 让更多的新冠肺炎患者能够受益 。
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