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#病毒#都2020年了，为什么普通感冒还是“不治之症”？

钟南山院士在广州跟驰援荆州的广东医疗队远程会诊时指出 ， 现在美国的流感大流行 ， 而且病例远远高过新冠肺炎病例 。 中国也有这个（流感）情况 ， 把两者（流感和新冠肺炎）鉴别开来是当务之急 。
相对于新型冠状肺炎病毒 ， 流感病毒和鼻病毒已经伴随了人类千年 。 普通感冒和哮喘的罪魁祸首--鼻病毒 ， 更是病毒中的佼佼者之一 ， 有估计 ， 每个人都会用上生命的一整年躺在床上和感冒搏斗 。
今天 ， 库叔分享一篇文章 ， 带库友们了解鼻病毒、流感病毒是如何传播、演化的 。
文|卡尔·齐默
翻译|刘旸
【#病毒#都2020年了，为什么普通感冒还是“不治之症”？】编辑|谢芳瞭望智库
大约在3500年前 ， 一位埃及学者写下了迄今所知最古老的医学论述--《埃伯斯纸草卷》(Ebers Papyrus) 。 书中记录了很多疾病 ， 其中有一种叫resh ， 名字听起来很奇怪 ， 但只要一看症状描述--咳嗽 ， 鼻腔分泌黏液--就知道它说的是我们大家都很熟悉的普通感冒 。
古希腊医生希波克拉底认为 ， 感冒是体液不平衡所致 。 直到2000年后的20世纪初 ， 我们对感冒的认知也并没有多少进步 。 生理学家莱昂纳多·希尔(Leonard Hill ， 1866-1952)宣称 ， 感冒是早上去户外散步的时候 ， 身体离开温暖的空气进入冷空气导致的 。
1914年 ， 德国微生物学家瓦尔特·克鲁泽(WaltherKruse)分析了他的助手感冒期间擤出来的鼻涕 ， 首次得到了感冒成因的确凿证据 。 克鲁泽把助手的鼻腔分泌物溶解在盐溶液里 ， 过滤后取出几滴 ， 分别滴到12位同事的鼻子里 ， 4人被传染了感冒 。 之后 ， 克鲁泽又在36个学生身上做了同样的实验 ， 15个人得了病 。 作为对照 ， 另外35个人的鼻子里没有滴分泌物溶液 。 最后 ， 对照组只有1人得病 。 克鲁泽的实验清晰地证明 ， 感冒是由一些微小的病原体引起的 。
起初 ， 很多专家觉得这里的病原体一定是细菌 。 1927年 ， 美国医生阿方斯·杜契斯(Alphonse Dochez)终于通过实验排除了这个可能性 。 他用三十年前拜耶林克过滤烟草汁液用的同款滤网 ， 过滤了感冒病人的分泌物 。 这个方法能除掉分泌物里的细菌 ， 然而滤过液仍然能让人得病 。
这个滤网 ， 只有病毒才能通过 。 科学家又花了足足三十年时间 ， 才最终判断出漏网的到底是哪些病毒 。 在病毒混合液里 ， 最多的是鼻病毒(rhinovirus) ， 其结构非常简单 ， 每个病毒只有10个基因(人类大概有2万个基因) 。 但即使是这么少的基因 ， 也能组合出奇妙的遗传信息 ， 帮助这些病毒骗过我们的免疫系统 ， 入侵我们的身体 ， 继而无穷无尽地复制自己 ， 去感染更多的宿主 。
#病毒#都2020年了，为什么普通感冒还是“不治之症”？
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图为鼻病毒 ， 感冒最常见的元凶 。 图源：《病毒星球》
鼻病毒巧妙地利用鼻涕来自我扩散 。 人擤鼻涕的时候 ， 病毒会借机跑到手上 ， 通过手再蹭到门把手和其他手碰过的地方 ， 下次其他人碰到这些地方 ， 病毒就会借机沾上他们的手 ， 再进入他们的身体--大多数时候也是借道鼻子 。
鼻病毒能巧妙地让细胞对它们打开一扇"小门" ， 继而入侵位于鼻腔内部、咽喉内部或肺脏内部的细胞 。 在接下来的几个小时里 ， 鼻病毒利用宿主细胞 ， 复制自己的遗传物质和包裹它们的蛋白外壳 。 随后这些复制产生的病毒会从宿主细胞内破壁而出 。
鼻病毒在我们体内感染的细胞并不多 ， 也并不会对身体造成什么实质性的伤害 ， 那为什么每次感冒都那么难受呢?
这只能怪我们自己 。 遭到感染的细胞释放一种名为"细胞因子"的信号分子 ， 把附近的免疫细胞都召唤过来 。 就是这些免疫细胞让我们觉得糟糕透了 。 它们让我们的身体产生炎性反应 ， 继而让嗓子产生一种刺痒的感觉 ， 接着 ， 感染的部位就会分泌大量的黏液 。 所以要想从感冒中康复 ， 我们不仅得等免疫系统帮我们把体内的病毒全部干掉 ， 还得等免疫系统自己平静下来 。
《埃伯斯纸草卷》中记录了作者对治疗resh的建议 ， 把蜂蜜、草药和熏香混合起来 ， 擦在鼻子周围 。 1500年后 ， 罗马学者老普林尼建议不用混合药膏 ， 而是拿老鼠擦鼻子 。 17世纪的英国 ， 人们又用火药和鸡蛋 ， 或者炸牛粪和板油混合起来治疗感冒 。 之前提到的那位相信温度改变让人感冒的医生莱昂纳多·希尔则建议 ， 生病的孩子应该早上起来就冲一个凉水澡 。
然而直到今天 ， 普通感冒还是"不治之症" 。 人们目前找到最好的办法是用锌 ， 锌可以阻止鼻病毒增殖 。 如果在感冒出现的一天之内就开始服用锌 ， 患者的病程就能缩短一天或者几天 。 家里孩子病了 ， 家长通常会让孩子服用止咳糖浆 ， 但科学研究表明 ， 这种做法并不会让孩子更快好转 。 事实上 ， 止咳糖浆还可能会带来一系列并不经常发生但却非常严重的副作用 ， 比如痉挛、心悸 ， 甚至死亡 。 美国食品药品监督管理局(FDA)警告 ， 2岁以下的婴儿(这个群体正处于感冒最多发的年龄段)不应当服用止咳糖浆 。
医生往往还会给感冒病人开抗生素 。 这实际上毫无意义 ， 抗生素只对细菌感染有用 ， 对病毒丝毫起不了作用 。 有时候 ， 医生开抗生素 ， 只是因为很难确诊病人究竟是感冒还是细菌感染 ， 还有的时候是焦虑不已的病人指望医生做点什么 ， 医生就开点抗生素作为回应 。 但抗生素不仅无法治感冒 ， 还把我们所有人都置于另一种危险之中 。 抗生素滥用 ， 促使细菌在人体和环境中演化出越来越强的抗药性 。 一些医生非但没能治好他的病人 ， 还提高了所有人遭遇其他疾病的风险 。


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