「健康美一添」痛风是怎么回事？
痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症 。 指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全 。
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病因
根据其发生原因可分为原发性和继发性两大类 。
1.原发性
(1)酶及代谢缺陷:见于PRPP合成酶活性增加或HGPRT部分或全部缺乏,均使尿酸产生过多,为性连锁遗传,不足1% 。
(2)原因不明:主要指原因不明的肾脏排泄减少和原因不明的尿酸产生过多,为多基因遗传 。
2.继发性
(1)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(GδPD)缺之使尿酸产生增加,如糖原贮积症丨型等 。
(2)核酸转换增加,常见于外科手术后放、化疗后,危重病人,慢性溶血,红细胞增多症,恶性胂瘤,骨髓或淋巴增生病等 。
(3)嘌呤摄入增加:饮酒及食用高嘌呤食物 。
(4)肾清除减少:如药物、中毒或內源性代谢产物如酮体、乳酸等因素使尿酸排泄受抑和吸收增加 。 多见于伴发慢件肾炎、高血压、脱水、糖尿病酮症或酸中毒、甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进、慢性铅和铍中毒、服用袢利尿剂以及胰岛素抵等 。
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常见症状
常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,呈撕裂样、刀割或咬噬样,受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限 。 其他症状部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状 。
常用检查
血尿酸测定、尿尿酸测定、尿酸盐检查肾功能检查、B超、Ⅹ线检查、CT 。
诊断依据
1.中老年男性肥胖者 。
2.突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛 。
3.合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风
4.或滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶即可确诊 。
治疗原则
秋水仙碱及非甾体抗炎药、激素等治疗 。
一般治疗
进低嘌呤低能量饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000m以上 。 避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等 。 防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等 。
药物治疗
1.抑制尿酸生成药:广泛用于原发性及继发性高尿酸血症尤其是尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药者 。
2.促尿酸排泄药:主要用于肾功能正常,尿酸排泄减少型 。
3.新型降尿酸药:国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察 。
4.碱性药物:在降尿酸治疗的同时应碱化尿液,特别是在开始服用促尿酸排泄药期间,应定期监测尿pH值,使之保持在6.5左右 。 同时保持尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施 。
治愈性
【「健康美一添」痛风是怎么回事？】治疗后可控制症状,但易复发 。 多见于中年男性,女性少见 。
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