唐驳虎:说到零号病人,专家为何如此不屑( 三 )
2、城市规划、给排水工程疾病沿水源传播的发现 , 促使伦敦开展了下水道改造工程 。 城市规划中开始注重给排水系统和公共卫生系统的建设 。这也是人类城市发展史上的重要分水岭 。 没有现代公共卫生系统的支撑 , 就无法维系一个庞大的现代城市 。
3、地图学、地图信息学(GIS)这是空间分析的开篇 , 一说到GIS , 都要从这张图开始 。
4、数据科学数据统计分析、数据挖掘、数据可视化等 , 都把这当作经典案例 。
这张简单得有些简陋的地图 , 承载的意义如此重要 , 以至于全球最大的科学、科技、医学论文数据库 , 一度将它设为底图 。而连霍乱地图都没听说过 , 就在高谈阔论“0号病人”“追踪溯源” , 着实太不着调了 。
流行病学调查的第一步:“三间分布”因为霍乱地图创立的流行病学调查 , 第一原则就是得先弄清疾病的“三间分布”——时间分布、空间分布、人间(人群)分布 , 也就是什么时候得病、什么地点得病 , 以及哪些人得病 。这是流行病学的基础 , 也是公共卫生的基础 , 即使在这个已经进入到分子生物学的时代 , 也是流行病学调查的第一步 。
▎现代重绘的伦敦霍乱地图1、空间分布 , 疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条件的影响 , 所以研究疾病地区分布 , 常可对研究疾病的病因、流行因素等提供重要线索;2、时间分布 , 时间是研究疾病分布的重要指标之一 , 时间单位依病种而异;3、人群分布 , 人群可按不同的特征(年龄、性别、职业、民族等)来分组 , 分析具有不同特征的人群某病的发病率、死亡率等 。
而关于“三间分布”的头两份详细报道 , 早在1月底的国际论文上就已经刊出了 。之后的媒体报道 , 又分别详述了指示病例(Index Case)和追溯发现的最早的原发病例(Primary Case)情况 。
所谓的“0号病人”究竟是谁?指示病例(Index Case)的情况之前已经说过了 。 原发病例(Primary Case) , 则大致可以认为是被热炒的所谓的“0号病人” , 或者说线索 。1月底 , 临床医生们在论文里追溯病情发展史的时候 , 最早已能追溯到1位12月1日发病的病人 , 而且归类显示 , 他与华南海鲜市场没有直接关联 。
▎其中一份早期流行病学调查有人于是追问 , 他现在状况如何?他接触了什么人 , 又去了哪些地方?做了什么?怎么感染的?呵 , 你多仔细看一下新闻报道就知道了啊 。
艾芬、李文亮医生所在武汉市中心医院 , 位于铁路线北边 , 追溯发现的最早病例 , 他还真不是华南海鲜市场的摊贩(直接接触者) 。但他却是另一个华南市场的摊贩老板——离海鲜市场隔着铁路 , 是华南果品批发市场 。两者距离也近1公里 。 显然 , 他不是“0号病人” 。而张继先医生所在的湖北省中西医结合医院(又名新华医院) , 位于铁路线南边 。据媒体报道 , 他们追溯的最早病例 , 却是一个常年卧瘫在家的病人 。更显然 , 这也更不是“0号病人” 。
另一份流行病学调查 , 爆发初期与海鲜市场关联度高 , 进入1月后海鲜市场关闭 , 出现人传人扩散 , 与海鲜市场关联度就低了 。所以 , 早在2月1日我系列文章的第4篇第7段 , 就已经得出结论:早在去年11月 , 围绕华南海鲜市场 , 就已经出现了人传人现象 , 当时早已存在相当规模的感染人群 。如此简单的结论 , 许多媒体竟然要到2月20日之后才开始炒作 , 也真是令人无语了 。那么 , 究竟病毒最初是怎样传入人间的呢?传统的流行病学调查大抵到此为止了 , 能够得出推论 。但仍然难以得出斩钉截铁 , 穿透前世今生的定论 。这就需要分子流行病学登场了 。1. 武汉疫情 , 背后有一个被忽视的重要背景2. 如何全面完整看待武汉疫情?3. 病毒极其狡猾 , 但因此存在巨大弱点!4. 病例继续暴增过万 , 有点慌?恰恰相反!5. 日本撤侨报告 , 透露了病毒根本秘密6. 新型冠状病毒究竟从哪来?从这里来!7. 疫情拐点已经出现!还有几个好消息8. 武汉边上的城市 , 提供了最真实的疫情9. 疫情进入下半场 , 春运返程是硬仗10. 悲剧!新加坡要变成第二个武汉?11. “武汉都顶不住 , 没人能顶得住”12.一夜猛增一万三?这次武汉得救了13.疫情最终如何结束?取决于3个重要参数!14.病毒是谁制造的?谜底已经揭开15. 真是武汉病毒所出事?疫情会是这个超恐怖版本!16.“零号病人”?这是网络贩卖的最大狗血17.南医大命案和新冠肺炎有关系?有!
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