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研究@中疾控近九千新冠患者分析：老年男性风险大，R0为3.77

北京联盟资讯 >>> 原始标题：中疾控近九千新冠患者分析：老年男性风险大 ， R0为3.77
当地时间2月11日 ， 预印本网站medRxiv发表了一项未经同行评议的最新研究："2019年中国新型冠状病毒爆发的流行病学和临床特征" 。 该研究对截至2020年1月26日向中国疾病预防控制中心报告的所有新冠病毒感染患者进行了分析 ， 是迄今为止最大规模新冠肺炎临床数据的分析 ， 也是首次同时包括了确诊病例和疑似病例 。
研究显示 ， 针对新冠病毒 ， 衡量疾病传染能力强弱的基本传染数R0约为3.77 ， 即在没有防护措施的情况下每例患者平均会传染给另外3.77人；新冠肺炎确诊患者预估病死率（CFR）为3.06%；传播能力与SARS-CoV（SARS病毒）类似 。
研究强调 ， 在症状发展为严重肺炎之前及早发现老年患者 ， 尤其是男性患者 ， 对于治疗与防控十分重要 。
值得注意的是 ， 此次研究分析的患者来自全国30个省市区 ， 人数达到8866名 ， 其中4021名（占45.35%）为实验室确诊病例 。
该研究的作者共14人 ， 来自中外多个科学机构 ， 包括中国疾病预防控制中心、解放军军事医学科学院微生物流行病研究所、美国佛罗里达大学和美国西雅图福瑞德·哈金森癌症研究中心（Fred Hutchinson Cancer Research Center） 。
medRxiv是一个免费的医学类预印本服务平台 ， 用于分享完整但未发表的手稿（预印本） ， 这些预印本不应被用来指导临床实践 。 medRxiv由美国冷泉港、BMJ和耶鲁大学联合运营 ， 旨在提高科学发现的开放性和可访问性 。
老年男性风险最大 ， 发病到诊断约5天
研究中确诊患者最早发病症状可追溯至2019年12月7日 。 确诊患者的平均年龄为49岁 ， 这一数字在疑似患者中差不多 。
研究显示 ， 近一半的患者年龄在50岁或以上（47.7%） ， 而20岁以下的患者最少 。 确诊患者中30-65岁的患者最多（2873 ， 71.45%） ， 其中56岁的病例数最多 ， 为139例 。
每10万人的发病率存在明显的性别差异 ， 男性为0.31 ， 女性为0.27（P<0.001） 。 研究认为 ， 大龄男性患者严重肺炎的诊断延迟与病死率显著升高有关 。
此前武汉金银潭医院黄朝林教授等人在顶级学术期刊《柳叶刀》上发表的早期41例感染患者数据也显示 ， 男性感染者有30个 ， 女性感染者有11个 。
上海同济大学医学院教授左为等人在bioRxiv上发布的一项研究成果同样显示 ， 冠状病毒是通过S-蛋白与人血管紧张素转化酶2（ACE2）互作的分子机制 ， 来感染人的呼吸道上皮细胞 ， 而男性表达ACE2的细胞占比似乎比女性高 ， 暗示男性或比女性更易感病毒 。
确诊患者中约有41.38%（1664/4176）在武汉市确诊 ， 严重肺炎、轻度肺炎和非肺炎患者的比例分别约为25.5% ， 69.9%和4.5% 。
在确诊患者中 ， 从疾病发作到诊断的中位时间为5天（四分位数间距IQR：2-9）天（下图A） 。
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从发病到诊断的中位时间变化
从症状发作到诊断的时间中位数来看 ， 1月14日之前 ， 中位时间是14天（上图B）；1月14日-22日缩短到6天（上图B）；1月22日之后则降至1天（上图C） 。 作者们认为 ， 这种下降趋势说明后期防控和诊疗水平有所提高 。
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确诊+疑似（A）病例数变化；确诊（B）、疑似（C）病例数在武汉、武汉以外的湖北城市和湖北省外的变化趋势 。
据统计 ， 截至2020年1月1日 ， 该疾病的发病率一直保持低位 ， 然而1月10日春运开始后 ， 武汉当地和全国各地的确诊病例数和疑似病例数都开始后迅速上涨 ， 到1月23日武汉封城前达到单日最高峰 。
研究认为 ， 1月17日可以看作是该病的一个上升拐点 ， 因为自当日开始武汉以外地区确诊患者的每日数量开始超过武汉（上图B）；疑似患者的变化模式与确诊患者的模式相似 ， 但是滞后2-3天（上图C） 。
邻近湖北省的河南、湖南和四川 ， 以及外来务工人员较多的浙江和广东最先被波及 ， 这些省份报告的病例数 ， 也很快呈现与武汉相似的上涨趋势 ， 但随着各地启动突发公共卫生事件响应 ， 涨势在本次研究时间线的最后几天有所回落 。
预估病死率（CFR）3.06% ， 应视为上限
在研究样本中 ， 58例确诊患者和18例疑似患者死亡 ， 确诊患者死亡率为1.44%（95%可信区间为1.10%-1.86%） 。
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患者调整后病死率的估计值 ， 按病例类型和基线特征划分 。
在本次分析中 ， 研究团队采用了推算的方法 ， 也就是分析现有死亡病例和病程时间的关系 ， 对大多数仍在治疗的患者预后进行推算 。
推算结果显示 ， 该疾病的病死率（Case Fatality Rate）约为3.06%（95%可信区间2.02-4.59%） ， 但这一数字还需要更多患者预后得到明确 ， 尤其是轻症患者治愈出院后 ， 才能更精准 。


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