「检测」全国现假阴性病例 权威专家回应四热点与注意事项( 三 )
治愈的患者一般不会二次感染
黄波表示 ， 治愈的患者可能再次接触到病毒 ， 一般不会出现二次感染 。
他说 ， 机体针对新型冠状病毒感染 ， 一旦免疫记忆形成 ， 记忆性T、B细胞在体内长期存在 ， 时刻监视最初感染机体的冠状病毒再次入侵 ， 防止二次感染 。
这些患者在痊愈时 ， 其体内的病毒应基本上已被抗体和T细胞清除干净 ， 此时痊愈者本身的传染性风险大大降低 ， 其出院后理应无需14天的隔离 。
如果心理难以接受 ， 患者出院后可以隔离两三天 ， 进一步确保患者无传染性 。
"假阴性"比例高 ， 那为什么还要用核酸检测？
"假阴性"增多给疫情防控带来不小挑战 。 那么核酸检测还靠谱吗？ 象总整理了果壳、丁香医生等多家的报道与资料 ， 我们一起看一看核酸检测到底靠谱不靠谱吧 。
什么是新冠肺炎核酸检测？
新冠病毒有遗传物质 。 这次的2019新型冠状病毒的遗传物质是单链RNA ， 这是它最核心最明确也最准确的标志 。 如果检测到有这个新冠病毒的核酸 ， 那么 ， 就肯定能说明 ， 的确是有这个新冠病毒 。
为什么会出现"假阴性"？
在检验学科里有一种说法 ， "garbage in, garbage out"（垃圾标本出垃圾结果）
咽拭子在口腔和鼻腔取样是新冠肺炎检测最普遍的样本采集方式 。
咽拭子取样是属于上呼吸道 ， 但是由于新冠病毒主要是在肺的深部 ， 离大气管较远 ， 感染者又较多干咳、痰液不多 ， 所以上呼吸道病毒含量相对较低 ， 增加了"假阴性"的概率 。
打个比方 ， 你如果用望远镜看1公里以外的东西 ，如果只有几个人 ， 你可能看不清楚 ， 认为没有人；但是如果有1000个人站在那里 ， 就可以确定1公里外有人 。
病毒就和这个比方中的人一样 ， 需要达到一定的量 ， 核酸检测才会显示阳性 。
事实上 ， 根据国家卫健委发布的新冠肺炎实验室检测技术指南 ， 对标本采集的种类、方法、包装和保存等都有严格要求 。 任何一个环节出现问题都可能导致"假阴性" ， 如：
样本质量差 ， 比如口咽等部位的呼吸道样本；
样本收集得过早或过晚；
没有正确保存、运输和处理样本；
技术本身存在的原因 ， 如病毒变异等 。
"假阴性"频出 要不要放弃核酸检测？
当前 ， 核酸检测仍是确诊新冠肺炎"金标准" 。
北京大学人民医院呼吸内科主任高占成9日在国务院联防联控机制发布会表示 ， 对于确诊新冠肺炎 ， 目前核酸检测是不可或缺的手段 。
有专家此前建议 ， 因核酸检测可能出现漏检 ， 应当将CT影像也纳入确诊标准 。
在武汉这类疫情较重地区 ， 已将CT影像纳入确诊标准 。
但也有专家提出不同意见 ， CT是一种肺炎疾病诊断的影像学方法 ， 不过引起肺炎的病毒有很多种 ， 不一定是新型冠状病毒 ， 而核酸检测是新型冠状病毒的病源学诊断方法 ， 二者不能互相取代 。
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