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#病毒#对抗新型冠状病毒 我们能从非典中汲取什么经验？( 四 )


这些都是SARS病毒研究领域的里程碑式的成就 。 预防病毒性传染病最有效的方法是疫苗 ， 虽然科学家们研发了各种疫苗 ， 但是没有一种疫苗最终成为产品被批准上市 。 这其中最重要的原因还是经济因素 ， 从制药公司的角度 ， 他们不太可能愿意投入巨额资金去研发一种看起来市场前景不大的疫苗 。 在这次疫情之后 ， SARS病毒再也没有大规模传播 ， 除个别实验室有后续偶发感染外 ， 再不见其他报告 ， 曾肆虐一时的可怕病毒 ， 就这样消失在公众的视线当中 。
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追踪溯源
但科学家们仍旧关心这个问题：SARS病毒是从哪里来的？是从哪一个物种传播给了人类？
病原体的宿主 ， 大体可分为三类：
天然宿主：是指天然携带某种病原体的宿主 ， 病原体可以在宿主体内维持复制 ， 但是不会导致宿主发病 ， 并且能够向其他物种传播这种病原体 。
中间宿主：是指天然不携带某种病原体 ， 但是可以被天然宿主携带的病原体感染 ， 并可以向其他物种传播病原体的宿主 。
终末宿主：可以被天然宿主或中间宿主携带的病原体感染 ， 但是不会向其他物种传播这种病原体的宿主 。
在追踪SARS病毒来源的过程中 ， 人们最先怀疑果子狸是病毒的最初来源 ， 因为初始病例大多数有接触过果子狸的经历 ， 科研人员从野生动物市场上的果子狸体内检测到了SARS病毒的核酸 。 进一步的研究发现 ， 果子狸跟人一样 ， 被SARS病毒感染后会患病 。 更大规模的筛查发现 ， 果子狸养殖场的果子狸和野外生活的果子狸都没有感染过SARS病毒[14] 。 这些结果表明 ， 果子狸很可能是一种中间宿主 ， 它并非SARS病毒的源头 。 人们也并不能排除这么一种可能性：野生动物市场的果子狸是被人类传染的 ， 而不是它们把病毒传染给人类的 。
时间推到1995年 ， 科学家在澳大利亚发现了一种可以感染马和人的病毒：Hendra病毒 。 这是一种极其致命的病毒 ， 被列为最高生物安全等级的四级病原体 ， 跟大家更熟知的埃博拉病毒一个等级 。 1996年 ， 澳大利亚通过物种血清筛查 ， 发现一种蝙蝠的血清可以中和Hendra病毒 。 这项结果提示 ， 蝙蝠可能感染过这种病毒 。 2000年 ， 澳大利亚的科学家终于在蝙蝠体内分离到了这种病毒 ， 最终蝙蝠被认定为Hendra病毒的天然宿主 。 不久之后 ， 另一种极其致命的病毒--尼帕病毒--也被认为是由蝙蝠携带和传播的 。 科学家有理由怀疑 ， 冠状病毒也有可能是由蝙蝠携带传播的[15] 。
2005年 ， 中科院动物所张树义研究员与武汉病毒所研究员石正丽以及澳大利亚的王林发教授合作在《科学》杂志发表的论文称 ， 在蝙蝠体内检测到一种类似于SARS病毒的冠状病毒的核酸 ， 但是并没有分离到病毒[16] 。 随后的几年里 ， 石正丽团队在这个领域不断突破 ， 2013年 ， 她带领的团队在《自然》杂志发表一项研究 ， 在云南的一个蝙蝠栖息洞中 ， 科学家在菊头蝠的粪便中分离到一株类似于SARS病毒的活病毒 ， 这种新分离的病毒与已知的SARS病毒具有高度同源性 ， 可以利用ACE2蛋白做为受体感染人的细胞[11] 。 这项研究清晰地揭示了SARS病毒的来源 ， 石正丽教授的团队在这个地区的蝙蝠种群中检测到了组装SARS病毒所需要的所有基因[17] 。 他们推断 ， SARS病毒很大可能是由感染蝙蝠的各种"类SARS病毒"重组而来 ， 在偶然的情况下 ， 果子狸感染了这种病毒 ， 病毒在果子狸体内进行了复制与进化 ， 通过被人捕猎的方式最终把病毒传播给了人类[18] 。
三中东呼吸道病毒
Middle East respiratory syndrome coronavirus （MERS-CoV）
SARS病毒消失接近10年之后 ， 大约在2012年 ， 一种未知原因的肺炎在中东地区出现 ， 同年9月 ， 沙特阿拉伯和荷兰科学家合作 ， 在沙特一个因急性肺炎死亡的病人样品中分离到一种冠状病毒 ， 起初这种病毒被命名为HCoV-EMC （得名于发现这个病毒的荷兰 Erasmus Medical Center）  ， 后来WHO以它的流行起源地中东来正式命名这种病毒为"中东呼吸道病毒"（MERS病毒）[19] 。 通过序列分析 ， 科学家发现 ， 这种病毒在进化上与此前发现的蝙蝠相关的冠状病毒（HKU4、HKU5 ， 由香港大学的科学家发现和鉴定）有高度同源性 。 他们发现这种病毒导致的疾病症状与2003年爆发的SARS 病毒非常相似[19] 。
#病毒#对抗新型冠状病毒 我们能从非典中汲取什么经验？
文章图片

图4冠状病毒从动物到人的传播示意图 。
起初 ， 由于这种疾病在中东只有零星的感染病例 ， 并未出现大规模流行 ， 医生和疾病控制部门认为MERS病毒人传人的概率较低 ， 不会像SARS病毒那样极易形成密集感染[20] 。 然而 ， 2015年 ， 一个韩国人去中东地区旅行回到韩国后被诊断为MERS ， 在不长的时间里 ， 这一个病人直接或间接导致了186人感染[20] 。 这个例子说明 ， 冠状病毒的人际传播是不可忽视的风险 。 从WHO网站统计的结果来看 ， 截至2019年11月 ， 全世界共有27个国家或地区发现了MERS病毒感染病例 ， 病患人数达到2494例 ， 死亡858例 。 由此看来MERS病毒导致的死亡率约为30% ， 远远高于SARS病毒10%的患者死亡率 。


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