国民神药“醒脑静”( 二 )
尽管所有涉事医生均否认拿回扣 ， 院方也表示名单流出属“黑客入侵” ， 但醒脑静注射液的主要功能是促进脑苏醒 ， 用于急性脑出血、脑组织病变及血管意外等 。 而新华网采访人员查阅清单发现[7]： 使用“醒脑静针”的科室不仅有神经内科、脑血管科、神经内科、神经外科、急诊科、创伤科 ， 甚至连妇科、口腔科、眼科、消化内科、呼吸内科、腔镜外科、内分泌科、肾内科、儿童感染科等也在其中 。 在儿童感染科、眼科、口腔科乃至消化内科等等跟脑血管疾病八竿子打不着的科室里 ， 为什么要给患者开“醒脑静”？ 醒脑静们清醒了谁？ 疯狂的市场推销与利益捆绑 ， 表面无害的医疗实践 ， 令醒脑静在医院大行其道 。 利欲熏心的营销专家瞄准了医疗的万亿级市场和医保的蛋糕 ， 针对性地推出了“安全无效药”这个天才设计 。 少数人从政策的不完美里嗅到了机会 ， 拖累了整个体系 ， 从平民到医院 ， 谁也逃不出这个围城 。 狂欢难以为继 。 醒脑静为代表的中成药和辅助类用药大量占用医保费用 ， 最终引发监管层注意 。 2015年 ， 原国家卫计委发布《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》[9] ， 明确要求 ， 力争到2017年底 ， 全国医疗费用增长幅度降到10%以下 ， 公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降 。 从2017年下半年开始 ， 为了降低药占比和医保支付的压力 ， 各地纷纷将中药注射液及辅助性用药列为重点监控对象 。 其中 ， 销量高居第一的醒脑静受到显著冲击 。 而在2019年 ， 醒脑静的生存空间遭遇持续压缩 。 2019年1月 ， 国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》[10] ， 其中规定 ， 未取得中医药培训资格的普通西医不再具备中成药处方权 。 该规定大大压缩了醒脑静使用范围 ， 也同步抑制了医生和医院端的需求 。 即将于2020年1月1日实施的新版医保药品目录[11]中 ， 醒脑静注射液仍位列其中 ， 但给出了明确的用药限制：“限定在有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者使用 。 ”这意味着 ， 2011年网帖爆出温州医院消化科、儿科、眼科等无关科室任意开出醒脑静的行为 ， 将彻底成为历史 。 有着41年历史之久的“神药”醒脑静 ， 曾创造了50多亿年销售额的神话 ， 也成就了一家上市公司；不过 ， 它的身影也出现在600多件法律纠纷中（以“醒脑静”在中国裁判文书网搜索 ， 有604篇相关文书） ， 并最终卷入了一桩血案 。 除了醒脑静们 ， 我们都是受害者 。 策划丨放大灯团队 作者丨一萌、普通酱 题图丨Unsplash References： [1] 中国研究型医院学会卫生应急学专业委员会 ， 中国中西医结合学会灾害医学专业委员会. 急危重病(症)救治中醒脑静注射液临床应用专家共识. 中华卫生应急电子杂志, 2019,5(2) : 65-70. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-9133.2019.02.001 [2] 健识局.控费！这7款中药注射剂面临停用 ， 全是年销售过亿的大品种！2017.12.10 [3] 中国医药联盟. 没资金、没背景、没好产品 ， 济民可信和仁和是怎么成功的？2015.6.23 http://www.chinamsr.com/2015/0623/85973.shtml [4] 谷丰观点. 解析济民可信高速增长的秘密.2014.9.9 [5] 大理药业2019年上半年报. http://file.finance.sina.com.cn/211.154.219.97:9494/MRGG/CNSESH_STOCK/2019/2019-8/2019-08-09/5532488.PDF [6] 刘芳 ， 赵荣生 ， 李静 ， 李培红等 ， 北京市医疗保险神经科住院患者应用醒脑静注射液的回顾性调查. 临床药物治疗杂志. 2006(6).47-50+41 [7] 新华网.网曝温州百名医生吃回扣 院方自查称清白. 2011.6.11 http://www.chinanews.com/sh/2011/06-11/3104641.shtml [8] 食品药品监管总局办公厅关于修订醒脑静注射液说明书的通知 http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/286656.html [9] 关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见 http://www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/shehuibaozhang/zcwj/yiliao/201512/t20151208_228150.html [10] 国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见 http://www.gov.cn/zhengce/content/2019-01/30/content_5362266.htm [11] 国家医保局 人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知 http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/8/20/art_37_1666.html [12] 许风雷, 高丽霞, 吴泰相, 丁锦辉. 醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效及安全性随机对照试验的系统评价. 中国循证医学杂志. 2005,5(7)
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