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医生之殇，不仅仅是因为医疗产业化

前几天有医务读者微信我 ， 说民航总医院出了那么大的事 ， 怎么不见你写篇文章 ， 网上还有那么多替凶手说话的 ， 我们医生的心都快寒透了 。 我当时回答他：我得先把事情搞清楚 ， 这些年 ， 所有热点事件一开始的信息都是泥沙俱下 ， 而且常常有人因各种目的带节奏 ， 这其间反映出的问题严重性 ， 往往超出热点事件本身 。 果然 ， 一开始就爆料说95岁老妪的退休金高达每月5.9万元 ， 所以一家子子女都指着啃老 。 这“信息”一出 ， 果然一片哗然 。 当时我就觉得这是瞎话 。 帝都这个城市很有自己的特点 ， 朝阳区高楼大厦 ， 灯火辉煌 ， 夜晚的朝阳应数帝都最亮 。 但之所以如此 ， 恰恰是因为朝阳早先的底子很薄 ， “最接近白纸的纸张才容易画出美丽的图画” 。 民航医院所在的朝阳区的东部地区 ， 原先纺织厂林立 ， 然后就是农田 。 整个朝阳区的医疗资源根本无法与东西城、海淀相比 ， 印象中 ， 民航医院以前是二甲 ， 这种医院 ， 放在东西城、海淀地区 ， 断不是本地人的首选 ， 它的名气 ， 可能还比不上二龙路医院 。 所以 ， 月退休金5.9万的老人 ， 不可能去民航医院就诊 ， 高贵的老头儿老太 ， 本身就鲜有住在朝阳 。 而且 ， 这种高级老人 ， 就算他们的子女有个把不才 ， 也早就安排好了体面的工作 ， 何至于啃老 。 之所以有人往这上边带 ， 我猜大约是想引起“仇富”的共鸣 。 其实 ， 一个普遍仇富的社会 ， 很难成为富裕的社会 。 这就像嫉妒美女的女人 ， 把美女都杀光了 ， 也不可能使自己变得美丽 ， 只能让社会的整体颜值更加低下 。 但仇富也不是没有原因 ， 这嘎达的富人 ， 不论致富手段有没有原罪 ， 往往却有一个通病为富不仁 ， 而且“恃财傲物” ， 无底线挤兑穷人 。 这毛病不是今天才有 ， 也是有悠久传统、历史传承的 。 所以在历史上 ， “杀富济贫”一直就是个褒义词 ， 个体的杀富济贫 ， 被颂为侠客 ， 群体的杀富济贫 ， 被喻为起义 。 我在看斯皮尔伯格的电影《战马》的时候 ， 其中有一个桥段 ， 当时令我浑身一颤：地主嘲笑佃户的儿子不会犁田 ， 佃户的妻子说你再废话我用毛衣针扎瞎你的眼（大意） ， 地主吓得赶紧逃开 。 这种桥段在这嘎达不可想象 ， 便是今天 ， 也没人敢跟自己的领导或老板如此捍卫自己的尊严 。 当这嘎达的富人们无上限地飞扬跋扈的时候 ， 穷人怨怒的积聚 ， 攒多了 ， 就成了仇恨 。 当时看着《战马》 ， 我顿悟了英国为什么不发生革命 ， 有革命 ， 也是“工业革命” ， 还有比“工业革命”更加伟大的“光荣革命” 。 一个国家、一个民族 ， 历史进程中关键节点的所有偶然 ， 细想 ， 往往却是应然 。 从历史的角度看 ， 穷人与富人 ， 未必一荣俱荣 ， 但大变之际 ， 却往往一损俱损 ， 所以社会性仇富 ， 绝对不是好事 ， 其危害 ， 远远不是个体的“凶犯杀医”所能比拟 。 这 ， 比杀医事件本身更恐怖 。 真相出来了 ， 95老妪就是个农转非 ， 杀人的小儿子 ， 55岁 ， 离婚 ， 无业 ， 租房 ， 不排除啃老 。 典型的社会底层 ， 这种人 ， 往往文化水平不高 ， 认知能力低下 ， 若不是老母急诊 ， 很可能在广场合唱团高歌着“催人奋进的歌曲” 。 他们“不接受疾病 ， 不接受死亡” 。 如果经济条件允许 ， 他们常常也是绿豆汤或神仙酒的忠实信徒 。 长久残喘于社会底层 ， 必定自卑 ， 而极度的自卑 ， 又往往会伴生变态的自负 ， 同时 ， 囿于低下的文化水平和社会认知力 ， 他们惯用紧张、敌视的眼光逡巡外部的世界 。 所以 ， 凶手在医院一直标榜“自己懂医” ， 但拒绝一切检查 ， 事实上是抗拒普世的医疗规则 ， 长久的留观之后 ， 营养液不足以让其母“能说会走” ， 神经质的敌视思维很自然产生“医生亡我母之心不死”的受迫害病态幻觉 。 当下 ， 这种病态幻觉的神经质病人如蒿如蓬 ， 甚至高调盘踞着道德高地 。 怂的 ， 在网上杀天屠地 ， 虽远必诛；二的 ， 就真的动刀动枪 ， 从身边诛起 。 这才是更可怕的危机 ， 比医院惨案本身更令人恐惧 。 不出意外的话 ， “小儿子”这厮必死无疑 ， 但塬上的混沌野草 ， 却仍在疯狂滋长 。 医治这类重度神经质的患者 ， 比抢救95岁的老妪还难 ， 不但没有医保报销 ， 有良知的医生们还一直被诛杀着 ， 医疗环境更加惨烈 。 孙大炮放弃了狭义的医学 ， 鲁迅也放弃了狭义的医学 ， 郁达夫也放弃了狭义的医学 ， 这些 ， 现在看仍是一种睿智和担当 。 民航医院的杨文医生 ， 其悲哀在于 ， 有时候干着兽医的工作 ， 却没有兽医的权利屏障和保护手段 。 这大约也是所有医务工作者此次内心共振的频点 ， 所以 ， 他们在集体愤怒着 。 “小儿子”在行凶之前 ， 不可能不知道行凶的后果 ， 但是社会的底层 ， 普遍苟活在焦虑和恐惧之中 。 生而无欢 ， 很容易死而无惧 ， 一旦固化了“谁谁亡我之心不死”的幻觉 ， 什么孽都能造的出来 。 固然 ， 对待穷人的态度 ， 考验着一个社会的良知 。 穷人普遍生而无欢的时候 ， 这个社会肯定有责任 。 但是 ， 穷人并不具有天然的正义 ， 所谓的弱势群体往往正是很多不公平的群众基础和忠实拥趸 ， 这即所谓“可怜之人必有可恨之处” 。 谭嗣同被杀的时候 ， 吃他肉的 ， 正是最底层的愚民 。 曾经有人提问：贪官、刁民、奸商、伪知识分子 ， 谁对社会的危害最大？ 有一种观点是-刁民 。 刁民是愚民的子集 ， 而且大部分愚民都刁 ， 社会进步的最大阻碍 ， 往往正是这个群体 。 贪官和伪知识分子 ， 道德败坏但并不反智 ， 基于此 ， 他们对社会进步的阻碍 ， 反倒没有愚民强烈 。 正如北洋的那批高级军官们 ， 无人不贪 ， 但是他们却是共和的缔造者 ， 彼时 ， 呼天抢地如丧考妣的辫子癖却大多是来自底层的愚民 。 这种观点 ， 很容易遭人诟病甚至是辱骂 ， 因为 ， 愚民们也都说不得 ， 他们也永远是伟大和正确的化身 。 在“我穷我有理”的指导思想下 ， 他们理直气壮地破坏规则、践踏文明 ， 扒铁路、拔电杆曾经都代表过正义 。 一方面 ， 在物质上扶贫 ， 另一方面 ， 在精神上制贫 ， 不仅矛盾 ， 最终也会南辕北辙 ， 终其理 ， 精神始终属于上层建筑 ， 起着决定性的作用 。 所以 ， 这个矛盾不解决 ， 纵使这个“小儿子”被枪毙 ， 却可能有更多的“小儿子”冒出来 ， 这才是危机的症结所在 。 网上的评论中 ， 明理暗里表达对医院和医生不满的情绪 ， 并不比讨伐“小儿子”的声音小 ， 这真的很可怕 。 所以 ， 凶案发生后 ， 95老妪被转到朝阳医院 ， 关于医疗资源和医疗费用 ， 又成了焦点 。 客观地讲 ， 现在有关部门怎么作为都讨不到好 。 转院会诊 ， 遭正常认知群体的诟病；倘若放任不管 ， 那老妪纵使是自然死亡 ， 也逃不脱“医院恶意报复”的怀疑 ， 毕竟 ， 愚昧人群认知偏颇 ， 却数量庞大 ， 没事的时候还怀疑“谁谁亡我之心不死” ， 何况出了杀医惨案 。 愚昧、恶毒的灵魂 ， 永远不会懂什么是职业道德 ， 更枉论能够理解“医者仁心” 。 佛说 ， 心里有什么 ， 看到的就是什么 。 所以 ， 两害相权取其轻 ， 换做我是有关部门的领导 ， 我也会把老妪送进高级医院的ICU 。 宁可得罪明白人 ， 不能刺激糊涂蛋 。 医疗产业化之后 ， 相关医疗制度存在着严重缺陷 ， 要不然 ， 所谓的“医患矛盾”就不会愈演愈烈 。 据丁香园统计 ， 自2001年以来 ， 至少50位医务工作者因暴力伤医事件而失去生命 ， 医疗制度的不合理条款绝对是矛盾的催化剂 。 事实上 ， 医疗产业化本身 ， 就值得商榷 ， 医生常常成了背锅侠 。 令人无比郁闷的是 ， 很多人性化的制度进步 ， 都要以血腥的非人性化极端事件为前置条件：收容遣送条例的废除 ， 是用大学生孙志刚的生命来点炮；正当防卫的合理解释和实践 ， 是以花臂男刘海龙的死亡为注解…… 这一次的杀医案件 ， 不但手段残忍 ， 而且发生在京畿重地 ， 成为近十年来、近300例伤医事件的巅峰 。 假如因为此案 ， 客观上能催生出诸多方面人性化、合理化、负责任的改变 ， 则是此案唯一能解读出的积极因素 。 倘如此 ， 则全体同胞得济 ， 更应当永远纪念杨文医生 。 届时 ， 每年在为杨文医生敬献鲜花的时候 ， 也可以考虑给凶犯“小儿子”点上一支烟 。


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