点点手机护士上门换药无锡版＂网约护士＂方案筹划中用手机App下

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本文标题：点点手机护士上门换药无锡版"网约护士"方案筹划中

用手机App下单，就能预约一位护士上门提供居家护理，被网友们戏称类似于打车软件的“滴滴护士”或“网约护士”。据了解，今年国家卫生健康委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，确定今年2月至12月在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等6地试点“互联网+护理服务”。

位于江苏省内的无锡，相关需求情况如何？实施是否有难度？近日，本报采访人员进行了调查。

工作人员上门提供居家护理服务。（金星街道社区卫生服务中心供图）

需求方

家有失能半失能病人

去医院换药护理常“劳师动众”

家住中联新村的叶阿姨今年55岁，她每天都要照顾81岁的公公沈老伯。老人长期卧床，还有前列腺炎，原来每半个月要去一次人民医院换导尿管。家住六楼，加上老人行动不便，每次都要叫急救车上门抬，费用约为140元。“医院换管只要20多元，但车费不少”，叶阿姨表示，时间也要花掉很多，一来一回总是半天。回来时一般预约不到急救车，就要自己想办法，到处找朋友来帮忙。特别是回家那几十级台阶，要么儿子背上去，要么就是让老人坐在凳子上，四个人一起抬上去，全家人都累得不行。幸运的是，叶阿姨找到了金星街道卫生服务中心的家庭医生团队。签约后，有专业人员上门帮助换尿管，每月一次，全家人都觉得松了口气。

有同样遭遇的吴老伯家住风光里，几年前因痛风引发的并发症，双脚溃烂，当时有医院建议截肢装假肢。但他已七十岁出头，女儿们都担心他扛挨不过那道关，不愿冒风险，决定在医院治疗一段时间后回家静养。“溃烂的地方像个烂桃子，常要用酒精消毒，去除里面的烂肉”，吴老伯说，家里人既没有相关技能，也下不了这个手。幸运的是，他们后来找到了附近社区卫生服务中心的工作人员，来到家中帮助换药，脚总算保住了。最近，他的一个朋友也提到，家有病人需要上门护理，但没有机构愿意前往。

金星街道社区卫生服务中心的工作人员介绍，辖区居民在签订家庭医生基础包后，还可选择延伸服务内容，中心推出的个性服务包中有一项是居家护理服务，可为居民提供插拔尿管、护理健康指导等，目前已有十多位有需求的居民与中心家庭医生签订“居家护理服务个性包”，这类服务对于一些家庭来说解决了他们行动不便的问题，所以很受欢迎。

惠山区卫生健康委员会的卞月才表示，除了上门换药，一些康复服务也有着非常大的市场。比如中风或骨折后，度过医院的治疗期，后续还有很长的时间需要专业人员提供康复服务，如果有医疗资源提供，将使这些患者得到很大的帮助。

不过，一些市民表示，能提供上门服务的医护人员太少了，很多地方都没这项服务，目前一些提供家庭医生服务的医护人员基本只能做到每月上门一次。“看到国内试点城市推出的‘网约护士’服务挺好的”，于女士说，她也希望无锡能早日推出这样的服务，让一些出行不便的病人能在家中享受到相关服务。

供给方

临床护士人手紧张，上门护理面临的风险也不小

如今社区居民对护士上门的需求很多，多数是一些手术过后经历康复过程的患者，还有部分是临终患者。“没有特别的要求，一般都是希望能有护士上门帮忙挂挂盐水。”清名桥街道社区卫生服务中心的一名护士说，像挂盐水等类似操作，即使护士可以上门，也是无法开展的。据了解，居民签约家庭医生后，一些行动不便的患者如果有需求，家庭医生和护士可以提供上门服务。不过，护士能做的项目是有限的，如普通的量血压、测血糖、健康宣教服务都可以，但是侵入性的操作不在服务范围内。而且，社区医生和护士人手是有限的，多数情况下还是以病人上门为主。羊尖镇卫生院一位管理人员表示，基层医疗机构护士人手本就紧张，工作时间都是排班好的，输液护士、巡回护士等，一个萝卜一个坑，在上门护理方面存在困难，没这个条件。“人们对家庭医生的理念也有偏差，其实，家庭医生不是一对一的，也不是到居民家里出诊，除了定期的面对面指导或慢病体检，多数时候是病人到医院里来。”

面对医疗服务项目和医护人员有限的现状，行动不便和丧失行动能力的患者各有需求却难以得到供给，这让网约护士的市场空白亟待填补。江大附院（原无锡三院）伤口治疗中心专科护士张茵华介绍，在伤口造口方面，患者的护理需求量很大。在与省外其他城市的交流学习中，她发现广州、杭州等城市已开展伤口造口护理的网上咨询与预约，由相关的专科护士提供上门护理服务。每年，张茵华都会参与一个居家老人压疮护理的公益项目，到居民家中、基层社区医院、养老院为中风偏瘫、功能障碍的患者进行护理，帮助他们解决眼前的困难。“没有行动能力的病人，对上门护理的需求量非常大。”在这个过程中，张茵华也感受到种种护理风险，“要让护士上门，相关制度的完善和政策支撑必不可少”。

“以伤口护理为例，清创过程中患者有出血情况，护士在现场时是可以解决的，但当护士完成护理回去了，再出血该怎么办？”张茵华说，对上门护理有需求的多是不能自主活动、长期卧床的失能老人，他们的身体状况往往需要全身性的护理，因此对护士护理能力的要求是全面的，不是一般护士都能上门，遇到高风险问题，解决不了是不行的。所以上门护理时一般都是两名以上的护士一起，这样也是为了避免一些风险。要解决护士的担忧，除了制定规范的准入制度，还需要政策上的保障，“否则一旦出了问题谁来担责”。