马群社区卫生服务中心守护一方健康( 二 ) 何晶在给居民

中医康复治病同时还教患者预防疾病复发

近年来，借助栖霞区打造全方位中医中药服务体系的契机，马群社区卫生服务中心与南京中医药大学合作，成立基层中医药实践基地，每天都会有南京中医药大学的专家到该中心坐诊。另外，针对马群新街社区卫生服务站周边居民的需求，今年夏天，该服务站也开设了中医科，让附近有中医需求的居民能更便捷地享受到服务。

据中医康复科主任卢震介绍，社区卫生服务中心中医康复科接诊的主要是颈肩腰腿痛患者，其实针灸适合很多病种，内外妇儿皮肤科等都可以通过针灸治疗。在卢震的患者中，有很多是老患者口口相传介绍过来找他的，卢震在中医理论指导下为患者辨证施治，常常能取得较好的疗效。

不过，卢震发现，对于颈肩腰腿痛等慢性肌骨疾病，患者往往容易复发。好学的他通过对西医康复办法的学习，发现康复医学的理论能更好地解释骨骼、肌肉、神经、生理等方面的疾病，遂在针灸推拿中，他会适当地运用西医康复中的肌肉失衡评估、关节松动、筋膜理论等，形成完整的治疗体系。而且，卢震在对慢性肌骨疼痛患者的治疗中，会主动给予适当的运动指导，“因为这类患者即便治疗好后，如果依然保持不良的姿势，还是很容易复发。”所以，卢震通过指导患者做平板支撑、肌肉拉伸等，让治疗的效果更持久，复发率也明显下降。

“以简单的颈椎病为例，因长期低头引起颈部肌肉的失衡，颈部前方肌肉过度收缩，颈背部肌肉过度牵拉，引起前后肌肉失衡。”卢震表示，对于这样的患者，会让患者做扩胸运动、目视前方左右转头，每天做两次，每次做10分钟，以此拉伸斜角肌，激活项背部肌肉，从而调整筋膜张力，改善平衡。卢震认为，中医传统手法和西医康复办法的融合和相互借鉴，更有助于帮患者恢复健康，起到持久稳定的效果。

糖尿病防治全方位管好血糖减少并发症发生

随着生活条件的改善，糖尿病的发病率已经不容小觑，马群社区卫生服务中心辖区内纳入管理的糖尿病患者有2600多人，为了更好地帮助糖尿病患者管理好血糖，减少并发症的发生，该中心参加了江苏省基本公共卫生创新试点项目，成为第一批省级糖尿病并发症筛查点并通过验收，专门开设了糖尿病专科门诊，每周二、周四上午固定有三级医院医联体内分泌科的专家坐诊。

何晶，是马群社区卫生服务中心糖尿病专科门诊的全科副主任医师，为了更好地为糖尿病患者服务，和三级医院实行同质化的管理，2017年，他到江苏省中西医结合医院糖尿病培训班接受了半年的培训，2018年又到东南大学附属中大医院内分泌科接受了3个月的培训，这两家医院的糖尿病治疗和管理都是行业里的佼佼者。两次三甲医院专科的学习和平时短期的培训与学术交流等，让何晶不但对糖尿病治疗的新型药物进展有了全面的了解，也对糖尿病的管理知识了解得更充分了。“以前对于糖尿病治疗，更多的是依赖药物，但现在知道不同时期的糖尿病患者，治疗手段也是不一样的，对于早期患者，对生活方式的管理要比药物更重要，有的患者生活方式改变后，甚至是可以治愈的”。

何晶表示，从当前该中心接诊的糖尿病患者来看，依从性好的比较少。就拿该中心管理的2000多位糖尿病患者来说，其中绝大部分是中后期患者，但是，当门诊中要求他们做糖尿病并发症筛查时，只有20%左右的患者能接受。之所以接受的人比例较少，何晶分析说，一方面是因为全套筛查400多元的费用让这些需要长期用药的患者觉得比较高，另一方面则是因为大家对糖尿病并发症的了解还不够。

何晶告诉采访人员，该中心对糖尿病患者进行定期的集中患者教育，每两周一次，每次40-60人，先选择依从性比较好的糖尿病患者，对他们进行饮食、运动等全方位的糖尿病管理教育，目标是能吸纳1/4的患者进行标准化管理，由这些人去影响其他患者，从而提高糖尿病患者的血糖达标率，减少并发症的发生。