脑出血|男子半年两度脑出血，原是“激素”分泌过盛致血压失控
不规律服药、胡吃海喝致血压飙升首度脑出血 ， 半年来男子严格自律血压依然爆表 ， 再度发生脑出血意外 ， 经多学科专家缜密探查发现 ， “元凶”竟是原发性醛固酮增多症 。
据了解 ， 年仅50岁的涂先生有高血压病史十余年 ， 仗着壮年没什么症状 ， 起初并未规律服药 ， 喜欢重口味饮食 ， 也不愿“禁嘴” 。 哪知半年前突发高血压性脑出血 ， 好在出血量并不多 ， 在当地医院保守治疗后缓解 。 劫后余生的涂先生自此严格自律 ， 可降压药吃了5、6种依然收效甚微 ， 直至半个月前意外再次来袭 。
“突然心慌、头晕 ， 左侧手脚瘫软无力 ， 嘴角歪斜 ， 还不停的流涎……”意识到与半年前发病类似 ， 涂先生一家担心他再度脑出血 ， 赶紧将他送往武汉脑科医院·长江航运总医院神经外科二病区就诊 。
经急诊检查发现 ， 涂先生右脑基底节部位出血近10ml ， 结合患者高血压、肾功能不全等病史 ， 考虑到血压控制不理想且血钾值明显降低等指征 ， 该科接诊专家邵强主任、肖恺医师高度怀疑 ， 患者反复脑出血的真凶可能并非常见的原发性高血压 。 为尽快明确病因避免再次发生脑血管意外 ， 在立即给与静脉降压药物紧急救治 ， 稳定患者生命体征的同时 ， 团队即刻启动MDT诊疗模式 ， 邀请该院心血管内科、泌尿外科、神经内科等多学科专家为涂先生进行会诊 ， 最终确定是原发性醛固酮增多症影响血压居高不下 ， 导致继发脑出血 。
醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压、伴（或不伴）低血钾综合征 ， 一般情况下经药物治疗可以控制症状 ， 大部分患者可通过进行肾上腺手术根除 。 幸运的是这次出血量也不算多 ， 为避免病情进一步加重 ， 根据多学科诊疗的结果 ， 团队为涂先生调整了治疗方案 ， 在控制血压的基础上增加醛固酮竞争性抑制剂 。 经对症精心医护 ， 患者的血压、血钾等指标已逐步恢复正常 ， 脑内出血也开始吸收 ， 即将好转出院 。
因血压控制不理想而引发脑血管意外的病例屡见不鲜 。 该院MDT多学科专家组共同指出 ， 对于高血压患者 ， 控制血压是防治脑血管意外的关键环节 。 尤其是醛固酮增多症患者的心、肾等高血压靶器官损害更严重 ， 因此早期诊治十分重要 。 专家们呼吁 ， 顽固性高血压、早发性高血压、高血压合并低血钾、肾上腺结节、肿瘤或合并阻塞性呼吸睡眠暂停的高血压患者 ， 建议及时至正规医院专科就诊 ， 并严格遵医嘱积极筛查是否患有醛固酮增多症的可能 。
【脑出血|男子半年两度脑出血，原是“激素”分泌过盛致血压失控】来源：楚天都市报
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