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腹腔镜|全市首例！市三院成功给肿瘤“染色”

   
腹腔镜|全市首例！市三院成功给肿瘤“染色”
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      尾状叶肝癌切除难度和风险极大 ， 堪称“肝脏手术禁区” 。 而通过先进的荧光染色显像技术 ， 给肿瘤“染”上颜色 ， 则最大程度地保障了肿瘤切除时的精准和安全 ， 推动微创手术向精准医疗时代跨越 。 不久前 ， 南通市第三人民医院肝胆外科成功开展了全市首例荧光腹腔镜尾状叶肝癌切除微创手术 。
挑战肝脏手术“禁区”
      63岁的曹先生2018年、2019年均因原发性肝癌进行了两次手术治疗 ， 今年10月14日 ， 患者入院复查 ， 诊断为肝癌术后复发、左侧尾状叶肿瘤 。
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      三院普外科主任、肝胆外科主任吴建军表示 ， 尾状叶肿瘤在下腔静脉、门静脉以及三根肝静脉之间 ， 位置深、显露困难、切除难度大 ， 术中稍有不慎损伤任何一支重要血管都可能引发大出血 ， 风险极高 ， 曾被中国工程院院士、我国著名外科学专家黄志强教授称作“肝脏手术的‘禁区’” ， 加上患者有两次开腹肝癌手术史 ， 估计腹腔粘连严重 ， 手术面临更大的风险 。
      经过研究 ， 吴建军主任决定采用当前最先进的腹腔镜微创技术之一——荧光腹腔镜为曹先生手术 ， 不仅创伤更小 ， 还能藉由荧光标记肿物 ， 获得更好的手术视野 ， 安全性更高 。
      据了解 ， 荧光腹腔镜手术系统是目前世界上最先进的腹腔镜技术之一 。 手术者首先将一种特殊的荧光显影剂——ICG（吲哚青绿）经静脉注射进患者体内 ， 该物质是一种对人体无害的近红外染料 ， 与血液中的蛋白质高度结合后随血循环迅速分布于全身 ， 具有荧光特性 ， 从而提供不同部位的病灶检查 ， 然后荧光腹腔镜以特殊成像设备向肿瘤、淋巴结等发射特定波长的光 ， 激发荧光显影剂产生荧光信号 ， 将该荧光信号采集分析后 ， 以数字化图像的方式显示在屏幕上 。
荧光熠熠除病痛
      10月27日上午 ， 市三院普外科主任、肝胆外科主任吴建军带领肝胆外科副主任医师邱烽、朱仁飞等为患者行荧光腹腔镜下左尾状叶肿瘤切除+复杂肠粘连松解术 。 术前给病人静脉注射荧光显影剂ICG（吲哚青绿） ， 之后 ， 取腹部3个仅数毫米大小的“钥匙孔”置入荧光腹腔镜 。
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      由于正常肝细胞能够很好地排泄ICG ， 而肿瘤细胞对此却“无能为力” ， 因此从屏幕上可以非常清晰地看到肿瘤的“庐山真面目”：原本与周边正常 组织“混为一谈”的肿瘤像被泼上了一层绿色的油漆 ， 散发出明亮的荧光 ， 立刻变得“与众不同” ， 其大小、位置、有无子灶等情况被一览无遗 ， 保证了足够的手术切缘 。
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      在荧光腹腔镜的导航指引下 ， 手术组勇闯“禁区” ， 缜密操作 ， 将这枚夹于下腔静脉、门静脉以及三根肝静脉“峡谷”之间、大小约2.5cm的肿瘤“连根拔起” ， 不到2个小时就顺利完成了这一复杂高难度手术 。


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