浙江一养羊老汉腰痛半年还发烧，被确诊布鲁氏菌病
【浙江一养羊老汉腰痛半年还发烧，被确诊布鲁氏菌病】身体一向硬朗的老金（化名） ， 近半年来开始腰痛 ， 严重到夜不能寐、行走困难 ， 还出现发烧症状 。
结合老金病症 ， 又了解到他的工作是养羊 ， 几乎每天都和羊待在一起后 ， 浙江省人民医院医生初步判断 ， 是菌毒感染造成的 。 经实验室检测 ， 老金被确诊为浙江省少见的布鲁氏菌病 。
半年前 ， 50多岁的老金开始腰痛 。 实在熬不过去了 ， 才到浙江省人民医院就诊 。 “我以为是太累了 ， 腰肌劳损或者腰椎前盘突出 ， 就去附近诊所针灸理疗 。 没想到 ， 腰痛越来越厉害 ， 还开始发烧 。 ”他告诉医生 。
急诊科医生接诊后 ， 鉴于老金有发烧、炎症指标高、腰椎磁共振提示第4节和第5节腰椎病变等情况 ， 考虑感染性疾病可能 ， 将其收治入院 。
该院感染病科潘红英教授团队梳理了老金病程 ， 又追问其生活轨迹获悉其日常工作是养羊 。 凭感染病专业的敏感性 ， 医生马上送检布鲁杆菌抗原、布鲁杆菌抗体 ， 显示均为阳性 。 老金被诊断为布鲁氏菌病 。
医生立即予多西环素联合利福平口服治疗 ， 老金体温逐步恢复正常 。 针对其仍有顽固性腰痛 ， 磁共振提示椎间隙积脓 ， 转骨科施行减压植骨融合内固定术后 ， 老金腰痛明显缓解 ， 目前已顺利出院 。
“布鲁菌病是人兽共患性疾病 。 布氏杆菌可引起动物感染（主要是牛、羊、猪等） ， 人体主要通过接触受感染的动物或其食物制品 ， 以及吸入感染性气溶胶而感染 。 ”潘红英告诉澎湃新闻(www.thepaper.cn)表示 ， 布氏杆菌与其它细菌相比的特殊之处在于是一种兼性细胞内寄生菌 ， 一般细菌会被人体的免疫细胞攻击、消灭 ， 而布氏杆菌能“躲”到人体自身细胞内 ， 躲避免疫细胞攻击 ， 导致持续感染 。
布鲁氏菌病可影响多器官系统 ， 且90％的患者具有周期性发热 ， 其它临床表现还包括盗汗、关节痛、乏力、体重减轻和抑郁 。 肌肉骨骼系统和泌尿生殖系统是最常受累的部位 。 由于该病在临床表现多样 ， 因此易引起误诊误治 。 患者可能被误诊为上呼吸道感染、腰椎间盘突出、关节炎、睾丸炎、肝炎、风湿热等各种疾病 。
潘红英提醒 ， 饲养牛羊者、屠宰人员等 ， 工作时应穿戴好手套及口罩；普通市民应注意羊牛肉煮熟及其奶制品杀菌后方可食用 。 接触过牛羊后如出现头痛、全身关节酸痛及发热等症状者 ， 一定要到正规医院就医 ， 向医生讲明症状体征和病畜接触情况 ， 便于得出正确结论 ， 及时对症治疗 。
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