hpv■20多岁女职员例行体检，医生多问了一句，救下一命
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你打到HPV疫苗了吗？
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11月4日 ， 《荔直播·名医问诊》特别邀请南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科主任医师洪颖教授在线答疑 ，
为大家带来HPV疫苗全攻略 。
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宫颈癌是全世界第四大恶性肿瘤 ， 平均每2分钟就有一名女性因宫颈癌而去世 。 我国的宫颈癌患者 ， 有三分之一的人会死亡 。 年龄越大 ， 患宫颈癌的风险越高 。
【感染了HPV 一定会得宫颈癌吗?】
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90%以上的宫颈癌 ， 都是HPV（人乳头瘤病毒）感染造成的 。
HPV其实不是女性专利 ， 男女都会感染 ， 大约80%的人一生会感染或接触 。 它能在人身上潜伏几十年 ， 而且没有症状 。
虽然HPV的感染90%是性传播造成的 ， 但这不是唯一的传播途径
， 其他途径 ， 比如污染物传播 ， 也可能造成感染 。 所以 ， HPV感染不能简单归因成伴侣不检点 。
感染了HPV ， 不一定就会得宫颈癌 。
大部分HPV感染 ， 都能被机体的自然免疫力清除 ， 只有少部分人HPV持续感染之后 ， 可能导致宫颈癌前病变的发生 ， 进而发展为宫颈癌 。
【宫颈癌可以这样预防】
宫颈癌虽然是一种常见的恶性肿瘤 ， 死亡率很高 ， 好在它可防可治 。
世卫组织已经明确 ， 宫颈癌有三级预防：
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需要提醒的是：即使打了HPV疫苗 ， 也要定期做宫颈癌筛查 。
洪教授介绍 ， 鼓楼医院曾向全市免费提供几百个HPV筛查名额 ， 有个二十多岁的银行职员今年参加单位例行体检时 ， 医生多问了一句要不要做个免费的HPV筛查 ， 结果这一查 ， 结果竟是HPV阳性
。 随后的活检显示 ， 她的宫颈已经三级病变 ， 属于癌前病变 。 真是不幸中的万幸 ， 经过及时手术 ， 她不仅捡回一命 ， 还不影响将来生二胎 。
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洪教授建议 ， 宫颈癌的筛查最好做两样——细胞学（TCT）筛查和HPV筛查 。
●宫颈癌筛查具体到不同的年龄层：
1.小于21岁的女性 ， 不需要筛查；
2.21-29岁 ， 每3年查一次TCT ， 条件好的可查两项 。
3.30—65岁 ， 每5年做一次双筛 ， 如果只差单项 ， 就3年一次 。
【二价、四价和九价疫苗接种人群有什么不同？
】
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几价疫苗 ， 指的是疫苗能预防几种HPV病毒亚型 。 洪教授表示 ， 严格意义上讲 ， HPV疫苗适龄女性都是可以打的 ， 但在我国 ， 因为三期临床试验的年龄段问题 ， 所以目前接种有年龄的划分 。
【hpv■20多岁女职员例行体检，医生多问了一句，救下一命】
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【疫苗是不是价越高越好？
】
很多人看到9 > 4 > 2 ， 就苦苦等待四价和九价 HPV 疫苗 ， 非高价疫苗不打 。
对此 ， 洪教授表示 ， 任何一种疫苗 ， 对宫颈癌的预防都是有效的 。 在没有高价苗的时候 ， 可以先选择二价或四价苗 ， 不要为了等高价苗而错过最佳接种时间 。
不要太纠结HPV疫苗的型别 ， 打了疫苗 ， 你就会有抗体 ， 它可以交叉免疫 ， 帮助抵御同类病毒 。
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而且 ， HPV疫苗可以混种 。
洪教授建议大家 ， 可以先打二价、四价 ， 有九价的时候再打九价 。 国产疫苗的效果也是过硬的 。
【备孕期、怀孕期和哺乳期能打HPV疫苗吗?】
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洪教授表示 ， 备孕期、哺乳期是可以打HPV疫苗的 。
因为目前并没有孕妇做三期临床实验 ， 所以如果已经怀孕了 ， 就不推荐打疫苗 。
不过世卫组织明确规定 ， 如果在打HPV疫苗期间发现怀孕了 ， 没有必要做人工流产 。 洪教授说 ， 剩余的针可以留到生完孩子以后再打 ， 并无影响 。
【男性要打HPV疫苗吗？
】
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△截图自@央视新闻
宫颈癌HPV疫苗之父哈拉尔德·楚尔·豪森 ， 近日在接受央视采访时建议男性也接种HPV疫苗
。 他表示 ， 男性不会患宫颈癌 ， 但他们是HPV病毒因子的主要传播者。 男性接种HPV疫苗 ， 首先可以保护他们的伴侣；其次也可以保护男性自身 ， 因为HPV病毒也会导致肛门癌、阴茎癌等其他癌症 。
只是国内还没有男性的三期临床实验 ， 所以暂时没有这方面的推荐 。
（采写
/ 陈兰兰 周明 朱丹 视频 /
李晓光 编辑 /
陈兰兰 朱丹 张英昊 赵殿君）
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