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脉象|宝宝多久才能退热？一摸即知：外感风热

【脉象|宝宝多久才能退热？一摸即知：外感风热】江苏龙网_原题是：一摸即知：外感风热 ， 宝宝多久才能退热？
脉象 ， 是指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况；小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧 。
小儿脉诊与成人不同 ， 一是因为小儿寸口部位狭小 ， 难分寸关尺；二是因为小儿在临证时容易哭闹 ， 导致脉乱而难以切按 ， 所以一般3岁以上儿童才会用脉诊 。
且诊脉时常用“一指定三关”的方法：用左手握住宝宝的手 ， 用右手大拇指指腹按在宝宝寸口部切脉 。
小儿正常脉象平和 ， 和成人相比细软而快 ， 年龄越小 ， 脉搏越快 ， 每分钟约70～80次 。
01
如何用脉象判断小儿发热进退
此处以常见的外感发热为例 。
治疗结束的时候 ， 最常听到的一句话是什么？
“我家孩子多久才能退热啊？”、“今天晚上不会突然又烧起来吧？”……
这些问题都在考验你对患儿疾病的掌握程度 ， 同时也验证每次治疗量是否恰到好处 。
所以学习脉诊是很重要的！
从脉象判断小儿发热进退状况 ， 要遵循“脉大则病进 ， 小则平"以及“脉静身凉"的原则 。
意思就是说人体内邪气正盛的时候 ， 脉象反而实而有力 ， 虚弱的阳气使肢体燥动不宁 。
《素问·平人气象论篇》有云：“脉从阴阳 ， 病易已；脉逆阴阳 ， 病难已 。 ”
这说的是一种用脉象审阴阳顺逆的方法“审脉机”：病和脉要相互对应 ， 脉象也应顺应疾病的阴阳性质 。
具体的可以看脉浮的程度 ， 脉中的躁波 ， 洪大脉势 ， 脉中的透热感等 。
浮沉程度
外感风热：外邪侵袭人体 ， 机体正气奋而反击出现表热、脉浮 。
将宝宝诊治或服药前后的脉象进行对比 ， 如果脉浮之势持续向外 ， 那么宝宝发热就不会降下来；如果脉浮之势收敛 ， 那么宝宝很快就会退热了 。
脉静身凉
《伤寒论》中讲：“发热则脉躁 ， 恶寒则脉静 。 ”
具体表现就是发热宝宝的体温每升高1℃ ， 脉搏就会增加10~20次/分钟 ， 给人一种躁动的脉感 。
脉中的透热感
正常体温在36.5~37℃ ， 差别不是很大 ， 发热的宝宝体温高于正常体温 。
如果在给宝宝长时间诊脉时 ， 手指感觉到热感增强 ， 那么宝宝一时半会儿退热的可能性不大；反之 ， 如果手指没有过热的感觉 ， 那宝宝退热就很快了 。
至于洪大脉势 ， 主要是针对里热来说 。 这里我们说的是外感风热 ， 就不展开说洪脉了 。
02
如何通过脉象判断寒痰水饮
寒痰水饮在肺脉象：对于小儿咳嗽、气喘 ， 中医中认为是肺中有火 ， 痰热为患 ， 所以将清热化痰作为主要治则 。
但是对于有些寒性痰、咳嗽气喘来说 ， 恰恰要温肺脏、化痰饮才有效果 。
所谓寒痰 ， 大多是脾阳不足 ， 体内寒气过多 ， 影响脏腑运化 ， 而停湿成饮 ， 或肺寒 ， 津液凝聚成痰 。
症状表现为咳嗽气逆 ， 痰多质清稀 ， 胸膈不快；在脉象上则表现为整体脉稀 ， 两寸脉 ， 尤其右寸脉浮大而稀滑 。
那么治疗上就应温肺化痰 ， 而不能清肺热 ， 清肺火 。
《厘正按摩要术》的暖痰法案例
小儿胸有寒痰 ， 一时昏迷 ， 醒则吐痰如绿豆粉 ， 浓厚而带青色 ， 此痰之生于寒也 。
将生附子一枚 ， 生姜一两 ， 同捣烂炒热 ， 布包熨背及胸；熨完,将生姜、生附子捻成饼状， 贴于胸口 ， 久则痰自开 。
儿科基本脉象有六种：浮、沉、迟、数、有力、无力 。
浮脉主表证 ， 沉脉主里证 ， 迟脉主寒证 ， 数脉主热证 ， 有力主实证 ， 无力主虚证 。
六种脉象可以兼见 ， 如浮数主外感风热 ， 沉迟主阳气虚弱 ， 脉数有力主实热证 ， 脉数无力主虚热证等 。


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