好像上万只蚂蚁在啃!恨不得“剁胳膊”!医生从她肩上挤出一条“牙膏”( 二 )
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肩痛≠肩周炎
临床发现 , 很多人只要有肩关节痛 , 到了医院就会说 , “医生 , 我得了肩周炎……”在他们看来 , 肩周炎成了所有肩痛的代名词 。
专家表示 , 肩关节痛的原因前差万别 , 真正的肩周炎所占的比例不足10% , 更多的肩关节痛 , 尤其是中老年人 , 是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的 , 建议立即就诊 , 由医生制定科学的治疗方案 , 切不要以为肩痛都是一个样 , 很可能延误治疗 。
暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任医师李劼若介绍 , 肩关节痛的原因前差万别 , 真正的肩周炎学名叫粘连性肩关节囊炎或者冻结肩 , 只占很少一部分 , 有文献报道不足10% 。 冻结肩主要是滑囊病变 , 病变累及盂肱关节关节囊、肩峰下或三角肌下、肱二头肌长头肌腱滑囊等处 , 早期病变为滑囊充血、水肿和渗出 , 后期滑膜腔粘连闭锁、纤维样变 , 表现是疼痛、肩关节主动被动都活动受限 。
【好像上万只蚂蚁在啃!恨不得“剁胳膊”!医生从她肩上挤出一条“牙膏”】
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“别以为肩痛都是一个样 ,
很可能延误治疗”
除此以外 , 更多的肩关节痛 , 尤其是中老年人 , 是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的 。
肩峰 , 是骨头 , 硬的;肩袖是4根肌腱的总称 , 软的 , 带动肩关节活动靠它们 , 位于肩峰的下面 。 它两都正常时 , 肩关节活动时 , 硬的肩峰不会撞到下面软的肩袖 , 大家相安无事 。 当肩峰发生增生 , 骨头凸起 , 甚至尖得像把刀 , 肩关节活动时 , 尖尖的硬硬的肩峰就会切割位于它下面软软的肩袖(肌腱) , 轻则磨损 , 重则造成肩袖撕裂 , 像衣服扯开个口子 , 引起症状就是肩关节痛 , 肩关节举不起来 , 但此时很多人都不知道 , 就说这是肩周炎 , 其实是大错特错的 。
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肩峰为什么会增生呢?李劼若介绍 , 目前没有明确的病因 , 可能和一些外伤、使用过度、糖尿病等有关系 , 具体还不明确 。 其实 , 很多地方的骨质增生 , 是人体为了稳定局部结构的一种自我保护的机制 , 并无引起不适 , 但是如果肩峰这里增生厉害了 , 由于会磨损肩袖 , 造成肩痛、无力的症状 , 这样的增生就需要处理了 。 目前常用处理是肩关节镜下把增生的肩峰骨头磨掉 , 肩袖损伤了的就修补好 。
45岁的梁先生肩关节痛、上举无力几个月了 , X光检查发现 , 其肩峰下一把大大的“刀”(骨质增生非常厉害) , 彩超和磁共振都提示肩袖撕裂 。 接诊医生李劼若给他做了手术 , 把增生的肩峰打磨了 , 肩袖修复缝合好 。 “当然 , 术后不会马上就恢复 , 肌腱的修复、长好需要几个月的时间 , 这段时间内需要好好的康复锻炼 。 ”李劼若说 。
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他表示 , 每个肩痛的背后 , 都有一个独特的故事 , 可能是运动伤 , 可能是退变伤 , 受损的结构和严重程度不一样 , 非专业人士很难判断 。 也有一些年轻人 , 像做俯卧撑、瑜伽、上肢力量训练后的痛 , 还有投掷运动后的痛等 , 可能是肌腱、盂唇、关节囊等结构损伤 , 如果脱位话还要甄别骨头发育是否有问题等 , 这些都是需要仔细分析才能判断 , “建议立即就诊 , 由医生制定科学的治疗方案 , 切不要以为肩痛都是一个样 , 很可能延误治疗 。 ”
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