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儿女天天乐|母乳喂养会引起新生儿黄疸吗？

家有小宝宝的朋友 ， 估计有三分之一的可能性会听说过“母乳性黄疸”这个词 。
母乳性黄疸简直是太普遍了 。
不是说母乳喂养最适合宝宝吗？怎么喂出个黄疸来了？
新生儿黄疸是几乎每个人都经历过的 ， 只是程度不同而已 。
新生儿出现黄疸自有其原因 。
儿女天天乐|母乳喂养会引起新生儿黄疸吗？首先是胆红素产生太多了 。 胎儿期的红细胞适应宫内相对缺氧的环境 ， 但出生后能够直接呼吸道外面的氧气 ， 就需要“脱掉旧衣换新装” ， 这个过程中大量的胎儿型红细胞破坏 ， 产生了大量的胆红素 。
其次 ， 新生儿肝脏处理胆红素的能力相对比较差 。 不但肝细胞摄取和贮留胆红素的Y蛋白和Z蛋白不足 ， 将葡萄糖醛酸结合到胆红素（只有这样 ， 胆红素才能经过肝脏排泄）的酶（UGT）活性也不足（仅为成人之1%） ， 胆红素无法及时被肝细胞摄取排泄 。
再次 ， 结合的胆红素被排入肠腔之后 ， 可以被肠道的葡萄糖醛酸苷酶再分解成未结合胆红素 ， 这些未结合胆红素可以被吸收入血 ， 溜达一圈又回来了 ， 这是胆红素的“肠肝循环” 。 新生儿肠黏膜这个酶又很多 。
所以 ， 新生儿黄疸是很自然的 ， 轻微的您不留意看就忽略过去了 ， 重的则吓您一大跳！幸好新生儿黄疸绝大多数是无害的 ， 即“生理性黄疸” 。 但既然有生理性的 ， 相对应的就有病理性的黄疸（新生儿高胆红素血症） ， 有引起胆红素脑病的风险 。
小知识
新生儿高胆红素血症（病理性黄疸）
顾名思义 ， 新生儿病理性黄疸指的就是黄疸超出“生理性”的水平 ， 有可能带来危害 。
以前的诊断标准是足月儿胆红素超过12.9mg/dL、早产儿超过15mg/dL ， 这是基于统计学得出的数据 ， 并不能反映新生儿面临的威胁 。 是否发生胆红素脑病 ， 除了胆红素水平 ， 还跟血脑屏障的完整性和脑细胞对胆红素毒性的敏感性有关 。
【儿女天天乐|母乳喂养会引起新生儿黄疸吗？】现在新的诊断标准 ， 分低危险度（一般是足月儿）、中危险度（有其它危险因素的足月儿和没有其它危险因素的大早产儿）、高危险度（有其它危险因素的大早产儿）并且按出生日龄画成三条曲线 ， 血胆红素超过这个数值的属于病理性黄疸、有光疗指征 。
这个标准非专业人士很难弄清楚 ， 即使是儿科医生也常常需要“按图索骥” ， 拿着曲线图比划比划才能判定宝宝的黄疸是不是病理性的、要不要治疗 。 对足月儿来说 ， 一般而言 ， 血胆红素18mg/dL以上就有可能需要治疗了 ， 超过20mg/dL就存在胆红素脑病的风险 。 对那些胎龄35周以下的较小早产儿 ， 目前还没有统一的光疗标准 ， 应由医生综合判断 。
介绍完新生儿黄疸的概况 ， 现在又回到前面的问题了：母乳喂养跟黄疸有什么关系呢？
母乳喂养还真的跟新生儿黄疸扯上关系了 。
母乳喂养相关的黄疸有两种情形——
母乳喂养性黄疸 。 出现比较早 ， 影响出生后一周内的新生儿 。 其实母乳冤啊！这个真不关母乳的事 ， 问题出在“喂养” 。 很多女性朋友应该有体会 ， 生下宝宝之后整个人都像虚脱了一样 ， 完全恢复需要好几天 。 生后几天内由于体力的消耗 ， 以及乳房准备还不充分 ， 初期奶水常常不足 。 部分持“极端”母乳喂养观念的母亲如果不能接受补充奶粉喂养 ， 宝宝就只能半饿着肚子了 。 喂养不充分首先会导致宝宝处于半脱水状态 ， 血液浓缩使胆红素浓度更高；热卡供应不足使肝脏对胆红素的处理能力受到削弱 ， 不利于退黄 。 并且 ， 脱水和低血糖都是发生胆红素脑病的高危因素 。
儿女天天乐|母乳喂养会引起新生儿黄疸吗？如果确实奶水不足 ， 建议还是需要及时添加奶粉 ， 使用补授法混合喂养是不影响母乳分泌的（见之前的科普《母乳少宝宝吃不饱？别着急 ， 试试这2个方法》） 。 奶粉虽然不如母乳好 ， 但能吃饱总比饿肚子强啊！况且 ， 充分的喂养有利于促进肠蠕动和排便 ， 减少胆红素的肠肝循环 。


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