暖洋洋的灯光|宝宝几天才大便一次，是攒肚还是便秘？有的母乳宝宝

有的母乳宝宝在满月前后，大便次数会突然减少，之前一天好几次，突然一下几天都不拉。爸爸妈妈可能感到疑惑：这就是大家所说的“攒肚”吗？1-2天不拉还好， 3-5天也不拉要不要处理呢？能不能用开塞露，或者用肥皂刺激一下肛门？
这篇文章，我就来详细讲一讲攒肚。

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什么是攒肚？

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攒肚主要发生在以母乳喂养为主的6月龄以下的宝宝身上，通常表现为宝宝满月后排便次数减少，常常2-5天排便一次，甚至有半个月才排便一次的（我看诊过12天才排便的）。很夸张吧，简直能急死爸爸妈妈。
其实静下心来仔细观察，我们就会发现，宝宝虽然不排便，但一切正常，能吃能喝精神好，没有呕吐、发热、肚子胀等情况，按压腹部没有不舒服的表现。如果排便了，过程也顺畅、不费力，大便是软软的。简而言之，除了大便次数少，宝宝没有任何异常。
宝宝为什么会攒肚？宝宝一直母乳喂养，在新生儿期排便都很规律，每日1次至数次不等，一切都好好的，为什么突然就好几天不排便了？
原因有两个方面：一是宝宝的消化能力增强。消化系统随着生长发育逐渐成熟，宝宝满月后对食物的消化吸收能力增强，母乳可以被充分消化、吸收和利用；另一个是母乳的先天优势，母乳中的脂肪和蛋白质比例均衡，容易消化吸收，食物残渣比牛奶少，大便量也相应较少，不能有效诱发排便反射，宝宝没有便意，也就表现为排便少。
所以攒肚也主要发生在快满月的、母乳喂养为主的宝宝，喝配方奶的宝宝通常不会攒肚。
攒肚会持续多久？

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上面讲了攒肚是因为粪便产生的少，没有办法刺激直肠产生便意，才导致宝宝排便少，所以增加粪便量就会改变这种情况。
随着宝宝奶量的增加，或者辅食的添加，粪便量增加，攒肚就会消失，排便也回到每天1-3次的情况，这通常发生在宝宝6个月左右。
如何区分攒肚和便秘？攒肚和便秘都会表现为排便次数减少，乍一看二者很像，怎么才能区分这两种情况？
攒肚的宝宝只有排便次数的减少，而没有大便干结和排便费力；便秘的表现则要“丰富”许多，根据罗马IV标准，便秘的婴儿需要同时具有以下5种情况中的至少2项：

每周排便2次或小于2次。
有粪便储留的病史（不能自主排出大便，需要用开塞露）。
有排便疼痛或排便费力史（排便的时候哇哇大哭，十分痛苦）。
粪便增粗（比大人的粪便还粗，可能粗的会堵塞马桶）、大便干结病史（像羊屎蛋、或者表面有裂纹）。
直肠内存在大量粪便团块的病史（医生检查肚子有可能可以摸到粪块）。

如果宝宝有2个以上的表现，就需要面诊医生评估是否为便秘了。
划重点：便秘不仅仅有大便次数减少，还必须具备上面2-5条中的至少1条才能诊断。而攒肚只有大便次数减少。
攒肚会发展为便秘吗？

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放心，不会的。攒肚作为一种正常的排便模式，随着宝宝的奶量增加或开始添加辅食，会慢慢消失；而便秘是一种病，可以由各种原因导致，最常见的功能性便秘常常在添加辅食，排便训练和上幼儿园、小学时发生。
需要用开塞露通便吗？不能用。开塞露是一种高渗性的泻药，通过刺激直肠诱发排便反射，是一种外界强制性的促进排便方式，可能导致宝宝对自身便意的感受减弱，出现自主排便反射减弱，反而不利于宝宝正常的排便。用肥皂刺激肛门也是人为的刺激排便，不可取。