『浙江』上半年江苏、浙江将实现所有地区住院、门诊费用直接结算( 二 )
长三角异地就医直接结算的亮眼“成绩单” ， 有一组详细的数据做支撑 。 江苏省医保局相关负责人介绍 ， 2019年全年江苏全省实现双向跨省异地就医直接结算33.06万人次 ， 同比增长136.31%；结算医疗费用总额79.83亿元 ， 同比增长143.98% 。 截至2019年底 ， 全省累计上传跨省备案人员信息33.04万条 ， 同比增长85.83% 。 截至2019年底 ， 江苏跨省联网定点机构数量达3282家 ， 数量居全国第一 。
进展
今年上半年
苏浙异地就医将实现门诊费用直接结算
采访人员了解到 ， 苏浙异地就医门诊直接结算工作取得新进展 ， 经过认真调研 ， 两省医保部门就门诊结算范围、规则、信息互通、结算办法等相关工作进行了大量的具体推进工作 。 去年底江苏所有统筹区已经率先与浙江省本级、嘉兴市、湖州市开通苏浙异地就医门诊直接结算 。
2019年全年 ， 我省与浙江实现双向跨省门诊直接结算2771人次 ， 结算医疗费用总额54.67万元 ， 开通长三角门诊联网定点医疗机构3037家 。 省医保局相关负责人表示 ， 下一步 ， 我省将加快江苏与浙江各地门诊直接结算的工作 ， 上半年将实现全省与浙江各市的门诊费用直接结算 。
省医保局出台规范 提供“就医指南”
2019年9月 ， 省医保局专门出台《江苏省异地就医经办服务规程》 ， 分别就异地就医直接结算的范围对象、登记备案、待遇政策、就医管理以及零星报销作出明确规范 ， 给有异地就医需求的人提供了一份“就医指南” 。
四类受益人群
目前 ， 受益异地就医结算的人群主要包括四大类 ， 异地安置退休人员：指退休后在参保地设区市外定居并且户籍迁入定居地的参保人员 。 异地长期居住人员：指在参保地设区市外长期居住且不迁户籍的参保人员 。 常驻异地工作人员：指用人单位派驻参保地设区市外长期工作的参保人员 。 异地转诊人员：指经具有转诊资质的医疗机构批准 ， 需要到设区市外医疗机构继续就医的参保人员 。
备案流程
异地就医直接结算是不是意味着参保人拿着医保卡就可以直接在异地刷卡看病？异地就医是按参保地还是就医地政策报销？对于异地就医直接结算 ， 目前市民们最大的疑惑莫过于结算的流程 。 根据规定 ， 符合异地就医直接结算的四类人员要异地刷卡看病 ， 先要在参保地医保经办机构进行备案 ， 填写需要去看病的地方 。 为了让患者少跑路 ， 江苏各设区市将全面推广微信微业务、政府网站、手机APP或基层平台自助一体机等备案渠道 。 采访人员了解到 ， 除原有的经办服务网点窗口备案、电话传真备案渠道外 ， 江苏所有统筹区现在都至少开通一种线上快速办理途径 。
对外出农民工和外来就业创业人员 ， 在备案时可采取“承诺补充制”先行备案 ， 并承诺在就医地取得相关材料后及时补充 ， 确保两类人员离开参保地前及时备案 。 适时推进“承诺补充制” ， 即对拟赴外地的农民工、双创人员等先行备案 ， 在就医地取得相关材料（如居住证申请回执等）后进行补充 ， 让他们在离开参保地前完成初始备案 。 对单位集中组织赴外地工作的人员采取“单位集中备案制” 。 对已在就医地工作或居住的人员 ， 办理异地就医备案时只要求其提供就医地居住证明 。
结算政策
办完备案手续后 ， 异地住院怎么结算？相关负责人表示 ， 参保人员跨省就医时原则上执行就医地的医保目录范围 ， 参保地的支付政策 ， 这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等 。
推荐阅读
- 江苏■1月4日江苏新增境外输入新冠肺炎确诊病例1例
- “驴友”一家四口被困浙江武义牛头山警民携手连夜搜救
- 地震■安徽广德发生3.3级地震，江苏多地有震感
- 服贸基地■江苏认定首批服贸基地和服贸重点企业
- 「政风热线」公共体育设施 建得好更要管得好 江苏省体育局负责人走进《政风热线》
- 疫情■1月2日江苏无新增新冠肺炎确诊病例
- 铜仁■江苏苏州：“铜仁之家”的“温暖异乡年”
- 船舶■江苏镇江谏壁船闸2020年船舶通过量近2亿吨
- 江苏■江苏交控坚持问题导向、瞄准职工需求——找准“病灶”当好“产改先行官”
- 江苏省■2020江苏省广场舞展演专题节目1月1日晚播出