痛心！宁波39岁女子全身乏力，一查竟是尿毒症！罪魁祸首源于3年前的粗心大意
高血压、糖尿病和肾病 ，
这几个在老百姓看来似乎不太相干的疾病 ，
在肾内科医生眼中却密切相关 ，
因为这几对“难兄难弟”经常成双结对地出现 。 
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出现高血压没引起重视
三年后确诊尿毒症
双肾萎缩 ， 肾功能异常 ， 今年才39岁的任女士 ， 年纪轻轻却被确诊为尿毒症， 让医生倍感惋惜 。 最令人痛心的是 ， 如果三年前任女士能够对自己的高血压多上点心 ， 结果也不至于这么糟糕 。
原来 ， 三年前 ， 任女士在一次体检中偶然发现血压有点偏高 ， 但是因为没有任何不适症状 ， 所以一直不太重视 ， 既没有按照医嘱正规服用降压药 ， 也没定期监测血压 ， 更没有去医院进一步检查明确高血压的原因 。
直到三个多月前 ， 她感觉全身乏力不适 ， 到鄞州二院重新做了次体检 ， 才发现原来自己的肾脏出了严重问题 。
“正常肾脏大小约10-12厘米 ， 任女士的双肾明显缩小 ， 都不到8厘米 。 ”接诊的鄞州二院肾内科包蓓艳主任说 ， 经测量患者血压达174/117mmHg（正常小于140/90mmHg） ， 肾功能检查结果提示血肌酐检测值高达1242μmol/l（正常女性肌酐小于84umol/l） ， 约为正常值的15倍 ， 已是慢性肾病终末期， 也就是通常说的“尿毒症 ” 。 这意味着任女士只能终身维持透析治疗或等待肾移植手术机会。 
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“任女士是典型的肾性高血压， 也就是由原发性肾实质或肾血管病变所导致的高血压 。 ”鄞州二院肾内科学科带头人包蓓艳主任说 ， 如果年轻人发现有高血压 ， 且没有家族史、肥胖等高危因素 ， 十有八九是继发性高血压 ， 而其中有很大一部分就是肾性高血压 。
由于肾病早期比较隐匿 ， 常无明显症状 ， 所以很容易被忽视 。 “如果三年前任女士能够进一步检查尿常规、肾功能 ， 就能发现慢性肾病 ， 通过积极治疗及控制血压就可延缓、甚至避免走到尿毒症 。 ”
糖尿病患者应每年进行1-2次肾病筛查
【痛心！宁波39岁女子全身乏力，一查竟是尿毒症！罪魁祸首源于3年前的粗心大意】54岁的徐阿姨有11年2型糖尿病史、3年高血压病史 ， 而且一直以来血糖和血压都控制得不太理想 ， 是肾病专科医生眼中典型的“高危人群” 。 前阵子 ， 徐阿姨因为出现双下肢及颜面部浮肿症状到医院就诊 ， 结果毫无意外地被证实患上了“糖尿病肾病 ” 。 而且经过肾穿刺活检 ， 医生发现徐阿姨25%的肾脏已经硬化 ， 丧失功能 。
“糖尿病是一种慢性病 ， 控制不好可引起全身多个系统的并发症 ， 糖尿病肾病就是其中最常见及严重的并发症之一 。 ”包蓓艳主任表示 ， 糖尿病肾病的发病率呈逐年上升趋势 ， 目前已成为终末期肾病的第二位原因 ， 仅次于各种肾小球肾炎 。 糖尿病肾病一旦进入大量蛋白尿阶段 ， 病程往往快速进展至肾功能衰竭 ， 而且不可逆转 。 
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如何尽早发现病情？包蓓艳说 ， 糖尿病肾病与一般原发性肾病相比 ， 患者的水肿程度常更明显 ， 同时常伴有严重高血压 ， 部分病人还会出现大量蛋白尿等症状 。 筛选早期糖尿病肾病的主要指标是尿常规和尿微量白蛋白 ， 通过几十元钱的尿检 ， 就能早期发现 。 因此 ， 她建议糖尿病患者每年都要做这两项筛查 ， 尤其是患糖尿病5年以上的患者 ， 每年至少应检测2次 。
此外 ， 预防糖尿病肾病最重要的是有效控制血糖、血压和血脂达标 ， 适当限制蛋白质摄入 ， 适当运动 ， 控制体重 ， 吸烟者应戒烟 。
来源 宁波晚报 采访人员 陆麒雯 通讯员 谢美君 刘婷
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