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能不用药就不用药 该用药时对症治疗吗

用药生活经验

目前市面上治疗新冠的药品供应是否充足？品种繁多的退烧药、中成药，如何选择？关于居家治疗新冠感染期间如何选择中药，德叔有什么建议给市民？家里备多少天的药才算够？感染了 ， 该怎么进行食疗调理呢？……昨日，广州日报采访人员就上述热点问题采访了权威专家 。
药物选择
热门药难买
可按指引选择替代
张忠德：感染新冠后有几个分型 。无症状感染者，如果本身年轻、身体好、没有症状、没有基础病，可以观察，不一定吃药 。如果对自己体质比较了解，比如湿热重、气虚 ， 希望尽快转阴 ， 可根据体质，参照国家中医药管理局发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》选择药物，或者选择当地平时治疗湿热或脾虚常用的中成药 。年纪较大、有基础病，想预防病情转重的，也可以选择平时感冒后喉咙痛的时候 ， 当地医生根据不同体质开的常用药 。
轻型的患者，出现喉咙痛、发热、头痛、身体痛、胃肠道症状的，可根据国家中医药管理局的上述指引，看是属于风热型、痰湿型还是风寒型，选择适合自己的药物 。如果指引上的药当地没有，就用当地相应类型常用的药物 ， 或者用以往常用的药物 。轻型以解除症状为主 。关键要辨明自己是寒还是热，不清楚的话可以问当地医生 。
普通型患者，肺部有改变的、发烧两三天退不了的、咳嗽气喘的，就到发热门诊、亚定点医院治疗 。不同地区感染者的核心病机不一定一样 。更严重些的患者，由定点医院把关治疗 。
采访人员：现在“连花清瘟”等很多热门药物比较难购买，市民想要购买替代药物的话依照什么功效选择为宜？例如“风热感冒”“风寒感冒”之间要如何选择？
张忠德：如果是风寒，打喷嚏，流的是清鼻涕，喉不是痛而有点痒；而如果头痛、关节酸痛、发烧，甚至有人烧得眼睛都红了，喉咙痛，咳嗽且嗓子咳到有点哑，有点口干口苦，有的人会大便干，类似于人们常说的“上火”，这些是风热 。药物方面，可根据病机判断，选择一些平时自己常用的，也可咨询当地医生辨证用药 。
用药安全
【能不用药就不用药 该用药时对症治疗吗】用药避免“复方+复方”
中西药混用要留心
采访人员：近期网上传言，有的人混用退热药和复方感冒药，导致肝肾衰竭 。请问近期临床上是否收治过类似的患者？对于新冠对症用药，有哪些药物不能混用？服药的剂量如何把握？服药后有哪些东西不能吃？
梅清华：重复吃感冒药理论上可以导致肝肾衰竭，但我们医院目前还没有收到过类似病人，更多的是肝肾功能出现指标异常 。药物使用过量容易出现肝肾损伤，但一般都是一过性的，不必过度恐慌 。俗话说“是药三分毒”，当然还是能不吃药就不吃药，不要草率用药 。
关于混用药物的问题，不能重复用药是基本原则 。非专业人员需要注意几点：一是避免用一个复方加另一个复方的药品；二是要认识到哪怕是复方加单方也容易出现重复的成分；三是化药和中成药也会有效用相同的成分容易重复，比如伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分，在化学药品中十分常见，但不少中成药中也有 。所以不建议老百姓自行用药，要遵循医生指导 。
剂量原则上以说明书为准 ， 不要自行加药 。目前不少年轻人也会出现自行加药的情况 。我在临床上也见到过这样的例子，一个药觉得无效，就马上换另一个，一天之内服下了两天的药，这就过量了 。
用药后饮食注意方面其实没有那么复杂 ， 现有推荐的药物安全性都很好，如解热镇痛药对乙酰氨基酚、布洛芬等，与食物的不良相互作用微乎其微 。但新冠患者症状中比较常见咽痛，主要是避免辛辣刺激、不要饮酒，其他没有什么特别需要避忌的 。
采访人员：对于感染新冠后出现全身疼痛的患者，应该使用什么药物？以现在大家比较习惯使用的布洛芬为例，有什么注意事项？特别是在和中药混用的情况下？
王新华：对于出现全身疼痛的患者，如果不是特别疼痛难以忍受，建议首选中药或中成药 。在选择中成药时，可选择散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒 ， 以及含有疏风散寒解表的清热解毒中成药 ， 如连花清瘟、透解祛温、抗病毒口服液等，与风寒感冒不同，不建议用过多辛温解表中药 。
如果是特别疼痛难以忍受，可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状 。服用布洛芬要注意的是：一般饭后服用，避免胃肠道反应；一般服用时间不超过3天；过敏者、孕妇、哺乳期忌用；同时，中成药里有一些含有解热止痛成分，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，建议细看一下说明书的成分，避免同时服用 。


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