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幽门螺杆菌能彻底治愈吗百科

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幽门螺杆菌能彻底治愈吗百科

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首先介绍下治疗幽门螺杆菌用到的常用药物（1）质子泵抑制剂（PPI）：其作用主要是抑制胃酸分泌、抗生素增敏和促使糜烂溃疡愈合 。
如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑等
（2）铋剂：其作用主要是抗生素增敏，提高根除率 。
如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等
（3）抗生素 ：使用普遍，耐药性较强 。
如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃醛酮、四环素等
以上为常用的幽门螺杆菌感染治疗药物，往往需要根除幽门螺杆菌感染才能达到治疗目的，但由于抗生素等药物的普遍使用，使幽门螺杆菌耐药性渐强 。
单纯使用抗生素治疗并不能完全根除幽门螺旋杆菌感染，目前多采用联合用药治疗，尤以三联、四联疗法最为常见
近年来，由于幽门螺旋杆菌耐药性逐渐增强（特别是克拉霉素），三联疗法的根除率也逐渐下降，四联疗法逐渐取代三联疗法（1） 三联疗法（triple therapy） 标准三联疗法为质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑 ， 服用1～2周 。
治疗结束3～5周后可检测Hp根除情况
但目前幽门螺旋杆菌的耐药性逐渐增强 ， 根除率逐渐下降
不少一线临床科室和研究者尝试改进幽门螺旋杆菌感染的三联疗法 ， 如用阿莫西林克拉维酸钾替代阿莫西林或用替硝唑和庆大霉素替换克拉霉素和阿莫西林，经济费用较低且副作用较少，顺应性高 。
（2）四联疗法（quadruple chemotherapy） 四联疗法即使用铋剂、质子泵抑制剂和2种抗生素联合根除幽门螺旋杆菌感染，常见配药方案为质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+四环素+甲硝唑 ， 服用2周左右 。
停药4周后，检测幽门螺旋杆菌根除情况
根据一线临床试验研究显示，四联疗法治疗效果明显比三联疗法更为显著，并且可适用于对克拉霉素耐药性较强的患者 。
四联疗法可在患者溃疡伤口表明形成一层膜样结构，改善胃黏膜血液循环，刺激激素分泌，促进上皮细胞再生 ， 还可以裂解清除幽门螺旋杆菌，降低幽门螺旋杆菌的耐药性，增强抗生素的治疗作用 。
（3）10日序贯疗法（sequential therapy）欧洲部分国家采用10日序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染，主要方案为质子泵抑制剂（PPI）+阿莫西林 ， 服用 5 天；继而使用PPI+克拉霉素 +甲硝唑，服用5天 。
停药1月后，可检测幽门螺旋杆菌根除情况
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参考文献
[1]周雪亮,周渊,朱强,张荣丽.幽门螺旋杆菌的研究进展[J].中国继续医学教育,2018,10(33):101-104. 。


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