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姑息是什么意思(姑息和迁就的区别)

世界卫生组织定义的姑息治疗是一种通过预防或减轻疼痛，提高面临危及生命问题的患者及其家属生活质量的方法 。尽管这一定义旨在将范围扩大到包括所有面临生命威胁的患者，但很少有研究能够提供令人信服的证据证明姑息治疗对死于非癌症疾病(如慢性器官衰竭或痴呆症)的成年人有积极影响 。
在一篇相关的论文中，Quinn和他的同事(doi:10.1136/bmj.m2257)报告了一项来自加拿大的基于人群的匹配队列研究，该研究显示了姑息治疗对一些非癌症疾病的潜在益处 。奎因和他的同事报告了2010年至2015年间死于癌症和非癌症疾病的113 540名成年人的实验结果，使用了加拿大安大略省的相关健康管理数据 。
在某些方面，这项研究的新用户设计模拟了一项临床试验，将分析限于开始治疗的患者，在多个指标上匹配他们，并比较在所有医疗环境中在生命的最后六个月接受或未接受医生姑息治疗的队列之间的结果 。
本研究主要观察研究指标日期后的医疗利用率，包括急诊就诊、入院和入住重症监护室 。次要结果包括死亡地点，涉及医院、家庭(包括疗养院)或其他环境(姑息护理病房、临终关怀和康复医院) 。
这种方法产生了重要的见解，首先，关于姑息治疗是否预防可能的疼痛，而不仅仅是减轻疼痛 。其次，揭示了护理机构的工作原理 。
这不仅取决于患者个体的结果，也取决于医生的决定 。对于个别患者，考虑到具体的护理需求和情况，住院、重症监护或急诊室就诊等干预措施可能是合理的 。
然而，在大范围内，这些干预措施在医学上往往是徒劳的，对社会和个人来说是昂贵的，甚至对生命末期患有危及生命疾病的患者具有潜在的危害 。
对于死于与慢性器官衰竭相关的非癌症疾病的患者，姑息治疗具有统计学意义，各种医疗护理的利用率显著下降，在家死亡的概率增加 。这些发现证实了先前在特殊护理环境中对类似设计的研究 。
但是，在痴呆症患者中，姑息治疗增加了急诊科和住院率，减少了在家死亡的机会 。这为当前关于痴呆症专家姑息治疗的目的和地位的争论增加了有价值的证据 。
尽管医师提供的姑息治疗可能不总是满足痴呆患者的医疗需求，但是许多痴呆患者或患有其他疾病如慢性阻塞性肺病和心力衰竭的患者的需求没有得到满足 。
这项研究和其他回顾性配对队列研究的一个重要局限性是缺乏以患者为中心的结果，如症状、护理满意度、生活质量以及对家庭或护理者的影响 。
特别是对于痴呆症患者，尤其是当病情发展到晚期时，关于临终关怀和其他医疗干预的决定通常由家人和其他代理人做出 。这种情况在多大程度上可以解释老年痴呆症住院、急诊和重症监护患者的高利用率，这仍然是一个悬而未决的问题 。
参考:https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2528
资料来源:卫生部门
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