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如何治疗骨转移？ 骨转移治疗

骨转移的治疗(骨转移怎么治疗？)
通过阅读这篇文章，你会有以下收获:
1.什么是肺癌骨转移？
2.肺癌骨转移的临床症状有哪些？
3.如何诊断肺癌骨转移？
4.肺癌骨转移怎么治疗？
【如何治疗骨转移？ 骨转移治疗】“平时千万不要提重物”“注意车里不要颠簸太厉害”“不要站太久” 。很多人认为这些话是对一个百岁老人的劝诫，但事实上，它们是对一个40岁肺癌骨转移患者的医生建议 。
这些医嘱并不夸张 。有些病人只是因为微笑就断了肋骨 。他们外出散步时，因脊椎骨折而入院 。肺癌骨转移远比你想象的更致命！《中华肺癌杂志》发表的《肺癌骨转移诊治专家共识(2019版)》指出，肺癌的发病率和死亡率仍居我国所有癌症之首，骨转移是肺癌主要的血行转移部位之一 。
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随着医疗水平的发展，晚期肺癌患者的5年生存率逐渐提高 。然而，随着患者的生存受益，骨转移和骨相关事件的风险也增加 。是的，所谓的“骨转移和骨相关事件”包括上述肋骨骨折和脊柱骨折，但远不止这些 。骨转移和骨骼相关事件主要包括骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等 。这种骨转移、骨相关事件和相关治疗将严重影响患者的生活质量 。
为了让大家更多的了解肺癌骨转移，从而更好的预防和治疗骨转移及骨相关事件，科普君今天就为大家揭开肺癌骨转移的神秘面纱 。
1.什么是骨转移？
有人会问，骨头那么硬，癌细胞能转移到上面吗？要回答这个问题，我们先来了解一下骨转移的定义 。骨转移是指起源于骨组织的恶性肿瘤，晚期通过血行转移向骨转移，引起一系列相关临床症状 。常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者 。所以骨头虽然硬，但是骨组织也需要血液来供给营养，所以发生骨转移也就不足为奇了 。
肺癌骨转移发生率约为10%~15%，无传染性 。好发部位主要位于脊柱和躯干骨的近端，其中50%发生在脊柱，25%发生在股骨，12%发生在胸骨和肋骨 。此外，约46%的肺癌骨转移患者会并发骨转移和骨相关事件(SREs) 。如果出现严重的SREs，如高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫等并发症，患者的生存期会进一步缩短 。
二、骨转移有什么症状？
约50%的肺癌骨转移患者会出现临床症状 。
1.骨痛是骨转移最重要的临床症状，疼痛的部位与骨转移的部位有关 。肿瘤分泌的前列腺素、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等疼痛介质以及肿瘤对骨膜、神经、软组织的侵犯，均可引起剧烈疼痛 。除自发疼痛外，还会有局部压痛，疼痛方式多变 。
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2.病理性骨折是肺癌骨转移的常见症状，很多患者在骨转移后会先发生病理性骨折 。转移部位的癌细胞会侵入骨组织，破坏骨结构，活动时通常会发生骨折 。
3.高钙血症是肺癌骨转移的致命原因之一 。当出现广泛的骨转移时，骨骼已被明显破坏，此时就会出现高钙血症 。
4.压迫症状，且该症状与肿瘤转移的位置有关 。肿瘤转移至脊柱时，可压迫脊髓、马尾或神经根，患者可出现神经痛、肌无力、瘫痪等症状 。当肿瘤转移至骨盆时，可压迫直肠和膀胱，患者可出现排便障碍等症状 。
5.全身症状通常出现在肺癌骨转移的晚期 。常见症状包括疲劳、体重减轻、贫血、厌食和低烧 。
三、骨转移应该如何诊断？
对于患者来说，当出现不明原因的腰痛、骨痛、四肢麻木、肌无力或萎缩、莫名其妙的突然骨折或瘫痪等症状时，应立即引起重视，到医院骨科或肿瘤科就诊 。
对于疑似骨转移的肺癌患者，《肺癌骨转移诊治专家共识(2019年版)》建议进行以下检查:
1.放射性核素骨扫描ECT检查
目前，ECT是骨转移瘤的首选筛查方法，可以在早期发现骨内的成骨性、溶骨性或混合性骨转移瘤 。具有灵敏度高的优点，一次成像不易遗漏全身骨组织 。但有可能是假阳性，所以ECT诊断骨转移的特异性较低 。
2.PET/CT检查
PET/CT对骨转移瘤具有较高的敏感性和特异性，不同的造影剂对不同类型的骨转移瘤具有不同的诊断意义和优势，且一般价格昂贵 。
3.x光检查
x线是骨科常规检查手段，但检测早期骨转移的敏感性较低，难以发现早期转移 。x线并不是骨转移的常规检查方法，但常被用于对临床症状(如疼痛、病理性骨折)或其他影像学检查(如ECT或MRI)中发现的异常进行补充评估 。
4.CT/增强CT检查
与常规X线平片相比，CT对骨转移瘤的检出更敏感，是诊断骨转移瘤和评估骨破坏程度的实用工具 。对于全身骨显像阳性而X线平片阴性、有局部症状、怀疑骨转移和MRI禁忌症的患者，t更有价值 。然而，对于骨转移的早期骨皮质转移和骨髓浸润，CT诊断的敏感性较低 。


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