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睾丸里面有个硬硬的小疙瘩 睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜积液(睾丸内有一个硬疙瘩)
鞘膜积液是指鞘膜内积聚的液体超过正常量时形成的囊肿 。这种疾病可能发生在任何年龄 。当鞘膜本身或睾丸、附睾发生病变时 ， 液体的分泌和吸收失去平衡 ， 形成鞘膜积液 。如果鞘内液体长期积聚 ， 内压升高 ， 可影响睾丸的血液供应和温度调节 ， 引起患侧睾丸萎缩 。
根据鞘突闭合的位置可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液(婴儿型)和交通性鞘膜积液五种类型 。
鞘膜积液有哪些表现？
●一般没有不适 。多数患儿在洗澡时发现一侧腹股沟或阴囊有囊性肿块 ， 1/4患儿表现为双侧肿块；
●精索鞘膜积液表现为腹股沟或正常睾丸上方的肿块 ， 有时看起来像有三个“球” ， 肿块可随精索上下移动；
●睾丸鞘膜积液表现为阴囊肿大 。鞘膜积液较多时 ， 包块张力高或阴囊内触及不到睾丸；
●沟通性鞘膜积液最典型的表现是孩子睡觉后肿块消失 ， 白天玩一天后非常明显；
●所有类型的鞘膜积液包块在手电筒照射下均可透光 ， 即透光试验阳性 ， 这也是鞘膜积液包块区别于腹股沟、阴囊其他类型包块的重要表现；

鞘膜积液的危害是什么？
●当积液张力较高时 ， 精索血管或睾丸受压 ， 出现睾丸萎缩；
●睾丸周围积液影响阴囊温度调节 ， 导致睾丸发育不良或萎缩；
●积液感染 ， 表现为阴囊明显肿胀 。
鞘膜积液与哪些疾病相鉴别？
●小儿疝气:包块内容物为肠管 ， 透光试验阴性；
●睾丸肿瘤:肿块有沉重感 ， 质地坚硬 ， 部分肿块表面不光滑 ， 透光试验阴性；
鞘膜积液的治疗方法有哪些？
1.跟踪观察
适用于病程缓慢、积液少、紧张程度低、长期不生长、无明显症状的患者 。婴儿鞘膜积液往往在2岁前自行消失 ， 不必急于治疗 。全身性疾病引起的积液 ， 可以在全身性疾病治愈后逐渐吸收 。
2.穿刺抽液注射硬化剂治疗 。
单纯穿刺抽吸容易复发 。抽吸后将硬化剂注入鞘膜腔 ， 必须排除鞘膜腔与腹腔相通 。由于其并发症如局部肿块和继发感染 ， 其应用仍有争议 。
3.外科疗法
(1)鞘套倒置术是临床上最常用的 ， 操作简单 ， 手术效果好 。
(2)鞘膜囊肿切除术主要适用于精索鞘膜囊肿 。
(3)在内环口高位结扎鞘膜交通鞘膜积液 ， 切断未闭合的鞘突 ， 翻转鞘膜 。
鞘膜积液的最佳手术年龄是多少岁？
因为鞘突可能在出生后继续闭合 ， 所以鞘膜积液在2岁后可以手术 。考虑到麻醉的影响 ， 有些不明显的鞘膜积液孩子可以等到3岁以后 。所以鞘膜积液手术的最佳年龄是2-3岁 。但如果有较大肿块 ， 鞘膜张力高 ， 有疝或鞘膜积液感染 ， 应尽早手术 ， 以免影响睾丸发育 。
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