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贫血是什么(WHO贫血诊断标准分级)( 二 )


右旋糖酐铁
口感好，无传统亚铁盐铁锈味，不良反应风险低 。
蛋白琥珀酸铁
铁含量高，在蛋白膜保护下避免了胃酸和胃蛋白酶的作用，不良反应少，不损伤胃粘膜，易于吸收，吸收稳定，生物利用度高 。没有金属味，口感好 。
使用铁剂有什么注意事项？
■口服铁剂:如果没有胃肠道反应，最好是口服空腹部(饭前1小时)，避免食物对吸收的影响；如果有胃肠道反应，可以在饭后半小时服药 。
■服药期间:忌饮浓茶，忌与鞣酸、碳酸氢钠、消胆胺、胰蛋白酶同服，忌与四环素、喹诺酮类、青霉胺同服，影响铁吸收 。
■用药期间大便可能会变黑，这是正常的 。请放心服药 。
■服药后可能出现恶心、呕吐、上腹痛、便秘等副作用 。如果感觉不适，请及时就医 。
■胃、十二指肠溃疡、溃疡性肠炎、铁超载、血色沉着病、含铁血黄素沉着症等 。应谨慎使用或禁止使用 。
■铁剂治疗至血红蛋白正常后，继续服用铁剂3-6个月，以补足体内储存的铁 。
2.巨红细胞性贫血
概念和原因
B12或(和)叶酸缺乏导致一种由DNA合成障碍引起的贫血 。
改进方法
类型
药物品种
评论
叶酸缺乏症
叶酸补充
①铁和蛋白质是合成血红蛋白的重要原料，叶酸和维生素B12是红细胞成熟的必要物质 。
②如果是营养不良引起的，只能通过改变饮食习惯来恢复，或者在医生的指导下服用B12和叶酸 。
③恶性贫血是指胃壁细胞内因子(内源性因子是能保护B12不被破坏，然后被肠道吸收的物质)先天遗传性缺乏引起的巨幼细胞性贫血，导致口服B12吸收障碍 。所以口服B12无效，必须注射B12，终身维持 。
B12缺乏者禁忌单用叶酸，会加重神经系统的损害 。
B12缺乏症
非终身缺乏:补充B12
终身缺失:终身补充B12
(例如，恶性贫血-先天缺乏内在因素，胃切除术，Imerslund综合征-家族选择性B12吸收不良综合征，需要终身补充B12)
不能明确是叶酸缺乏还是B12缺乏？
结合叶酸和B12
也有人认为，对于营养性巨幼细胞性贫血，两者合用优于单用叶酸 。

3.再生障碍性贫血
(以下简称再生障碍性贫血)
概念和表达
再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭，使骨髓造血功能低下，全血细胞减少 。主要表现为贫血、出血和感染 。在我国分为急性再生障碍性贫血(AAA)和慢性再生障碍性贫血(CAA) 。国际分类:重度残疾一级(SAA一级)、重度残疾二级(SAA二级)、轻度 。
疾病的起因
再生障碍性贫血的病因
生物因素
病毒性肝炎、细小病毒感染
化学因素
氯霉素，苯
物理因素
x射线、镭和放射性核素
款待
再生障碍性贫血治疗
一般疗法
解开
支持疗法
纠正贫血(全血和红细胞输注)；
抗出血(输注浓缩血小板)；
抗感染(个人和环境卫生消毒；使用抗生素，但不使用氯霉素)
或者慢性再生障碍性贫血 。
雄激素(首选)
或者急性再生障碍性贫血 。
免疫抑制(适用于40岁以上或没有合适骨髓供体的人群)
骨髓移植(40岁以下，无感染等并发症)
造血细胞因子
预防
■避免有害的生理、物理和化学因素 。
■加强环境保护 。
4.溶血性贫血-豆类疾病
概念
蚕病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者，食用蚕豆后数小时至数天出现急性血管内溶血 。表现为急性贫血、酱油尿、黄疸 。严重惊厥、休克、急性肾衰竭，病情与蚕豆食用量无关，任何年龄均可发生，但以10岁前的儿童多见 。可能不是每年都有 。许多G6PD缺乏症患者吃了蚕豆后不一定会生病 。
解决办法
停止吃蚕豆，给予支持疗法改善不适症状，可有效改善贫血 。蚕病的禁忌症如下:
被禁止的
小心使用
抗疟疾药物:伯氨喹/帕马喹
氯喹和奎宁
磺胺类:磺胺吡啶、磺胺甲恶唑、磺胺醋酰、磺胺甲恶唑、磺胺甲恶唑 。
磺胺嘧啶，磺胺二甲嘧啶
其他抗生素:呋喃妥因、呋喃唑酮(呋喃唑酮)、呋喃西林、萘啶酸、硝基咪唑 。
环丙沙星、氯霉素、链霉素、阿霉素和异烟肼 。
解热镇痛药:对乙酰氨基酚和乙酰苯胺 。
阿司匹林、对乙酰氨基酚、非那西丁、尼美舒利
维生素:维生素K3，维生素K4
维生素K1，维生素C
砜:氨基苯砜
心血管药物:硝酸甘油、奎尼丁
染料:甲苯胺蓝和亚甲蓝 。


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