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急性高原反应的药物预防与治疗 急性高原病(高反)防治指南

急性高原病(高原病)防治指南(急性高原病药物防治) 。
——《健康高原之旅》系列医学科普(15) 。

李贾华平，援藏医疗队，战略支援部队特色医疗中心 。
医学研究部医学资源网学科综合中心编辑 。
我国海拔3000米以上的高原地区，地域辽阔，风景独特，令人向往 。高原自然环境特殊，气压低、含氧量低，寒冷、多风、干燥、日照时间长、太阳辐射强，尤其是缺氧，是对人体健康危害最大、引发急性高原反应资源网络最直接的原因，对于长期生活在平原、首次进入高原的人们来说是一个巨大的挑战 。
通过循序渐进的缓慢进展和低氧预适应训练，可以减少急性高原反应的发生 。然而，当资源网络面临时间紧张、任务紧迫的形势时，药物成为预防和治疗急性高原反应最有效、最可靠的方法 。

乙酰唑胺:乙酰唑胺是国际公认的防治急性高原反应最有效的药物，能促进人体适应高原环境 。乙酰唑胺具有良好的抗氧化和抗疲劳作用，预防性给予乙酰唑胺可降低高原反应的发生率和症状 。高原口服乙酰唑胺可增加肺通气，改善血氧饱和度和睡眠质量 。乙酰唑胺能预防高原高血压，能显著抑制急性暴露于高原后收缩压和舒张压的升高 。需要注意的是，对青霉素或磺胺类药物过敏者应慎用乙酰唑胺 。
氨茶碱:氨茶碱对气管、血管平滑肌有双重扩张作用，在治疗高原肺水肿方面有独特优势，可维持通气/血流比，提高机体血氧饱和度 。
硝苯地平:硝苯地平是一种Ca2+通道阻滞剂，能舒张肺动脉阻力血管，增加肺动脉血流量 。降低静脉外周阻力，进而缓解右心压力 。受体阻滞剂对高原高血压疗效不明显时，可使用硝苯地平 。口服硝苯地平(20 mg/8h)也可预防高原肺水肿 。
地塞米松:地塞米松是一种合成有效的糖皮质激素，可提高机体抗缺氧能力，预防急性高原反应和高原肺水肿，改善高原肺水肿患者的临床症状，缩短肺水肿病程 。但地塞米松只能用于短期防治，用药时间不宜超过3天 。
【急性高原反应的药物预防与治疗 急性高原病(高反)防治指南】必要时也可联合使用，防治急性高原反应 。氨茶碱联合小剂量泼尼松可提高血氧饱和度，降低急性高原反应症状评分，降低中度急性高原反应发生率 。乙酰唑胺联合地塞米松缓解急性高原反应的效果优于单用乙酰唑胺 。
此外，还有针对急性高原反应相应症状的对症治疗药物，如头痛，可选用非甾体抗炎药布洛芬 。胃肠道症状，可选用催吐剂胃复安；黄连素和蒙脱石散可用于治疗腹泻；便秘可以选择乳果糖；消化不良可选多潘立酮、健胃消食片 。失眠可以用地西泮、沙丁胺醇和唑吡坦治疗 。
冲高前后及时服用适当的药物，可以对急性高原反应的防治起到积极的作用 。建议咨询医生，在医生指导下选择服用 。


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