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接诊中经常碰到这样的患者：肚子特别大 ， 腰腿特别粗 ， 看着很壮 ， 实际上稍微一动就气喘吁吁满头大汗 ， 一伸舌头舌体胖大、舌苔白腻、齿痕明显 。
而且这类人减肥特别难 ， 属于喝水就能胖的那种 。 怎么回事呢？
中医认为 ， 肥胖的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关 ， 就是说“湿、痰、虚”是主要诱因 。 因此减肥需从健脾祛湿、理气化痰和扶正补虚三方面入手 。
如果仅仅腹部赘肉多 ， 出现肚腩大、腰腿粗 ， 则多是因为脾虚致痰湿积聚于中焦而致 。
脾弱气虚 ， 气机不通 ， 水饮失于传输 ， 中焦既有气滞不行 ， 又有水气内停 ， 所以患者会出现心下痞坚、腹大如盘、腹部肥肉层层叠叠的现象 。
【饮食|说一剂减肥名方，两味药，化痰祛湿，赶走肥胖，消除大肚腩水桶腰】解决此类问题 ， 张仲景发明了一个减肥特效方 ， 叫做枳术汤 ， 出自《金匮要略》 ， 原文记载：“心下坚大如盘 ， 边如旋盘 ， 水饮所作 ， 枳术汤主之” 。
由此可见 ， 枳术汤是专为治疗水气停于中焦 ， 进而导致的腹部胀满、心下痞坚诸症而发明的 。 翻译成白话就是专门解决肚子大、腰腿胖、腹部肥肉多等问题的 ， 所以枳术汤被誉为中药“减肥祖方” 。
大家一听“减肥祖方” ， 心里肯定会把这个方子看得特别神秘 ， 其实枳术汤不仅不神秘 ， 而且组方也非常简单 ， 只有两味药——枳实和白术 。
方中枳实行气力量非常勇猛 ， 气行则痰消 ， 是治标之药 。 枳实苦寒 ， 入脾胃经 。 不仅能消实痞、破坚积 ， 消除心下积聚痰癖 ， 以破气消积；还能打开痰湿下行开关 ， 使痰湿从下焦去 ， 从而消除肚腹聚集痰饮 ， 以泻痰散痞 。
方中白术补气力量非常好 ， 气足则痰湿难聚 ， 是为治本之药 。 白术甘温 ， 入心、脾、胃、三焦四经 。 不仅能补脾益气 ， 增强脾胃运化水湿功能；还能补脾燥湿 ， 避免痰饮在脾胃内聚集；还可开胃消食 ， 避免饮食毒素在肠胃过多积聚 。
枳实行气散结消痞以治标 ， 白术健脾淡渗水饮以治本 ， 两者结合 ， 消补兼施、标本兼治 ， 共凑行气散结、健脾利饮之功 ， 以消中焦痰饮 。
这个方子虽然简单 ， 但临床上治疗腹部肥胖诸症 ， 还是需要结合患者具体症状来加减化裁 ， 才能起到效果 。
若患者脾虚较重 ， 则需加党参、茯苓；若胃寒较重 ， 则需加干姜、砂仁；若伴有恶心想吐症状 ， 则需加橘皮、半夏；若伴随纳呆食少症状 ， 则需加炒麦芽、莱菔子、鸡内金；若气滞较重 ， 则需加木香、枳壳、佛手；若水饮较重 ， 则需加桂枝、茯苓；若水气较重 ， 则需加防己、猪苓、木通等 。
除了治疗向心性肥胖诸症外 ， 枳术汤还可以化裁来治疗心下痞、胃下垂、慢性胃炎、肝硬化、肝腹水、子宫脱垂、小儿肝脾肿大、肺心病水肿、习惯性便秘、脱肛、心悸、脂肪肝等疾病 。
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