为什么会出现药物性肾损害？ _起因

生活中生病了就要吃药，这样才能及时将病情控制住，大多数人在遇到这种现象的时候，都会选择通过吃药的方法来治疗疾病，有些人在家里经常是会备上很多的药物，有中药的，有保健类的药物等，有些人错误的以为吃药不仅可以治病，而且还可以防身，对身体的健康好处是很多的。

文章插图

为什么会出现药物性肾损害?
肾脏是机体代谢和排泄药物的重要器官，因此也是药物损伤的主要靶器官。一般来说，大多数药物都要经肝脏代谢后从肾脏排出，当肝功能异常时，药物从肾脏代谢的负担显著增加。还有一部分药物只在肾脏代谢和排泄，药物在肾脏组织中蓄积、沉淀，最终导致肾脏组织出现损伤。
哪些人易出现药物性肾损害
药物导致的肾损害存在很大的个体差异，与用药的时间、剂量、患者的生理状态、存在的基础疾病等许多因素相关。最常出现药物性肾损害的是既往存在肾脏疾病或肾功能不全的患者，特别是潜在的肾功能不全患者，如老年人群。
老年患者因肾脏功能生理性减退，常合并多系统疾病并服用多种药物，特别容易出现药物性肾损害，同时由于老年患者对药物性肾损害的表现不敏感，无法及时发现，更易导致严重的后果。

文章插图

哪些药物易导致肾脏损害
导致肾脏损害的药物多种多样，包括中药、西药及其各种制剂。目前我国导致肾损害最常见的药物包含抗菌药物、造影剂、解热镇痛药、利尿和脱水药、中药和中成药等。由于西药化学成分明确，临床前研究较为深入，对于可能出现的肾脏毒性能提高警惕并加强防范，而中药的肾毒性影响往往被公众忽视。
我国中药的使用存在着使用人群数量大、使用不规范、药品质量参差不齐等多种问题，且使用者常存在随意用药、疏于监测等问题，这加重了我国中药导致的肾损害问题。
药物性肾损害的表现
不同药物导致的肾损害临床表现各异，但一般可分为急性和慢性两种。急性的肾损伤通常在单次或用药数日后出现，大部分表现为血尿、蛋白尿，少数患者可出现急性肾衰竭。有些患者可以出现少尿，甚至无尿，可伴有恶心、食欲不振等不适。还有一些药物不会引起少尿或无尿，称为非少尿性肾损伤，此种状况如果不密切监测尿常规和肾功能的变化，不易早期发现药物相关性肾损伤。
慢性肾损伤常在长期持续服药或反复间断用药后逐渐出现，可表现为逐渐出现的多尿或夜尿增多、电解质紊乱、贫血等，并进展至慢性肾衰竭。

文章插图

药物性肾损害如何治疗
药物性肾损害的主要治疗措施包括：立即停用可疑药物并积极治疗并发症，对症支持治疗，病情危重者可及时透析，因过敏导致且停药一周不缓解的可酌情加用糖皮质激素。一般年轻无基础疾病、肾损害程度轻、及时发现并停用相关药物的患者预后相对较好。
如何预防药物性肾损害
通常来说，剂量过大、疗程过长是用药后出现肾脏损害最主要的原因。因此，首要原则就是坚持合理用药、切忌滥用药物。对于老年人、伴有基础疾病者、原本存在肾功能不全的患者，用药前应评估其肾功能情况，根据肾小球滤过率水平调整用药剂量，并且应避免联合应用多种肾毒性药物，避免滥用抗菌药。

【为什么会出现药物性肾损害？】