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患者意识状态搞不清，两个案例教给你 意识障碍的分类


患者意识状态搞不清，两个案例教给你 意识障碍的分类

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意识障碍的分类(患者意识状态混乱，两个案例教你)
无论是对住院患者还是危重患者的评价，意识状态都是护士评价的重要内容 。但对于一些昏迷的病人，护士往往分不清病人处于哪个阶段 。
(图片来自网络，与图文无关)
1起案件
患者是一名60岁的妇女，被送入医院并被诊断为肝硬化 。随着病情的发展，患者于某日16:00入睡，无法醒来 。检查头部CT排除其他脑部病变，根据检查结果，医生诊断患者为肝昏迷，并给他服用了抗昏迷药物 。
患者的意识状态一开始是嗜睡，处于意识障碍的第三阶段 。服药后转为谵妄，烦躁不安，夜不能寐 。
护士很困惑 。起初，病人被记录为昏睡，但现在她坐立不安 。这种意识状态怎么写？
分析:昏迷的表现可分为昏睡、意识模糊、昏睡、昏迷四个阶段，而患者的意识状态是变化的 。刚开始是昏睡，现在是迷茫状态 。意识状态不是一成不变的，这也是我们护理观察的重点 。
误区:有些护士往往对意识模糊的程度理解得很轻，理解得让人略感困惑和迷茫 。那个信息资源网不对 。暧昧是一种比昏睡更深层次的意识状态 。起初，病人要经历嗜睡阶段，然后意识模糊 。
人们常说生活中的意识模糊或者小说中描写的意识有些模糊，这是一种恍惚的精神状态 。但医学上对意识模糊的定义是:思维和语言不连贯，对时间、地点和人物的定向完全或部分受阻，可能导致幻觉、妄想、躁动、谵妄或精神错乱 。
所以病人处于激越状态，这是意识模糊的阶段 。
2起案件
患者为55岁男性，中午进食大量蛋白质饮食后反应迟钝 。他的家人把他送到了医院 。患者有肝硬化昏迷史，入院后医生诊断为昏迷 。
做评估的时候护士又迷茫了 。患者无睡意，无意识模糊，回答正确，意识清晰，自动睁眼，能按指令行动 。GCS评分为15分，因此无法计算昏迷评分 。
分析:首先，肝昏迷是一个诊断术语 。这类患者脑功能障碍的原因是由肝脏疾病引起的 。肝昏迷的发展也是一个渐进的过程 。如果患者不接受医学干预，后期会出现一系列昏迷症状 。现在病人只是出现了肝昏迷的迹象，家属对此有经验，一旦反应迟钝就会马上送医院 。即使患者的GCS评分为15分，患者仍然与正常人不同，但程度仍然较轻 。
我们来看看医学上对嗜睡的定义:是最轻微的意识障碍 。病人处于持续睡眠状态，但可被言语或轻微刺激唤醒 。醒来后能简单、正确、缓慢地回答问题，但反应较慢，刺激去除后很快入睡 。
患者在发现轻微症状后被送往医院，表现为反应迟钝，因此仍处于昏睡的这一阶段 。
知识点回顾:
正常的意识状态:一个正常的人，应该有清醒的意识，快速准确的反应，流畅准确的语言，合理的思维，正常的情感活动，对时间、地点、人物的正常判断和定向 。
意识障碍:指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态 。
意识障碍的分类:
1.嗜睡:这是最轻微的意识障碍 。病人处于持续睡眠状态，但可被言语或轻微刺激唤醒 。醒来后能简单、正确、缓慢地回答问题，但反应较慢，刺激去除后很快入睡 。
2.意识模糊:其程度比嗜睡更深，表现为思维和语言的不连贯，对时间、地点和人物的定向能力完全或部分障碍，可能包括幻觉、妄想、激越、谵妄或精神错乱 。
3.嗜睡:患者处于深度睡眠状态，不易醒来 。强刺激，如按压眶上神经，晃动身体，可使人清醒 。醒来后，回答含糊不清或不着边际 。停止刺激后，患者会再次入睡 。
4.昏迷 。最严重的意识障碍可分为:
浅昏迷:大部分意识丧失，无随意运动，对声光刺激无反应，对疼痛可有痛苦的表情和回避反应(如按压眶上缘) 。瞳孔反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射可能存在，但呼吸、血压、心率无明显变化，可有失禁或潴留 。
深度昏迷:意识完全丧失，对各种刺激无反应 。全身肌肉松弛，身体处于松弛状态，浅反射和深反射消失，偶尔出现深反射和病理反射 。身体只能维持最基本的循环和呼吸功能，呼吸不规律 。信息资源网血压可降低，出现大小便失禁或潴留 。
【患者意识状态搞不清，两个案例教给你 意识障碍的分类】


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