食管炎诊断 _判断方法

患有食管炎的人群通常做具体的诊断时，最主要的判断依据就是消化道内检以及活检的结果，这两者检查方法最大的好处就是可以通过图像观察到患者食管黏膜发生炎症的轻重程度。食管炎患者的食管会出现黏膜充血、水肿，甚至是黏膜溃烂的情形，根据食管的症状再来具体分辨是哪一种食管炎。

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一、诊断及鉴别诊断
1.详细询问病史，明确病因
是否经口摄入（包括误服）各种强酸强碱类物质；是否服用有刺激性药物；吞咽鱼刺等异物等。
2.食管钡餐造影检查有异常所见。
3.上消化道内镜及活检
可以直接观察到食管黏膜的炎症改变，并可取活检组织进行病理学检查。
二、检查
1.上消化道内镜（食管镜、胃镜）

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可见食管黏膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见食管狭窄，内镜通过受阻。
2.食管钡餐检查
受损食管黏膜皱襞粗乱，有时可见小龛影及食管管腔狭窄、钡剂潴留。
三病因及分类
1.放射性食管炎
2.急性腐蚀性食管炎
腐蚀性食管炎常作为意外事故，易发生于小儿，特别是形形色色的家用清洁剂已进入众多家庭，易被小儿误服，这些制品中含有氢氧化钠（钾）、碳酸钠（钾）、高锰酸钾等。成人的腐蚀性食管炎往往因吞服强酸或强碱，作为自杀手段所致。用盛饮料或酒类的容器存放强酸、碱而不慎被误服的病例也屡见不鲜。近年药物引起的食管炎受到临床关注。现已认识到，所有年龄组患者，在各种情况下服用各种治疗剂量的药物有可能损伤食管。

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3.化脓性食管炎
化脓性食管炎是发生于食管黏膜有破损时细菌侵入食管黏膜所导致的化脓性炎症。患者可无症状或仅有颈部疼痛或咽痛。病变范围较大的患者除颈部疼痛或吞咽痛外，还可出现吞咽困难、胸骨后疼痛、寒战、发热等症状。反应性较高者常可出现高热。少数患者可发生败血症并出现相应的表现。
【食管炎诊断】4.反流性食管炎