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顺产侧切愈合后会有疤痕吗,顺产侧切伤口疤痕多久可以恢复-

记得一位产妇会阴侧切后3周才好转 ， 期间反反复复进行伤口换药 ， 她的经历值得我们引以为戒 。
2个月前一个怀孕39周的孕妇即将面临分娩 ， 此孕妇为第二胎 ， 曾经顺产过一个7.2斤的女孩 ， 但是给她检查后 ， 我们还是建议她剖宫产为好 。
原因就是她有妊娠期糖尿病 ， 血糖控制的并不好 ， 此胎没有注意控制饮食 ， 到了怀孕39周时 ， 已经173斤 ， 宫底高度已经38cm（正常应该在35cm以下） ， 彩超估计胎儿重量也达到了8.7斤 ， 此种情况下建议剖宫产为好 。
但是该孕妇(周女士)找到我们说:"我曾经生过一个7斤多的孩子 ， 生的过程也很顺利 ， 现在只比上一胎大不了多少 ， 完全没必要剖宫产 ， 我还是想顺产 。"
一旁的婆婆也说:"就是嘛 ， 都生过一个孩子了 ， 像我也生过5个 ， 最重的也有7斤多 ， 都没有问题 ， 我儿媳妇以后还想再生孩子的 ， 如果剖宫产再生孩子就麻烦了 。"
面临周女士的执拗 ， 作为医生 ， 我们向她阐述了几点存在的风险:
1.妊娠期糖尿病 ， 血糖控制不好 ， 应该在39周之前分娩 。
2.有妊娠期糖尿病的孕妇 ， 如果胎儿体重超过8斤 ， 建议剖宫产 ， 因为胎儿往往肩膀宽 ， 分娩时容易引发肩难产（胎头已娩出 ， 胎肩难以娩出 。）
3.胎儿已经是巨大儿 ， 分娩时可能会引发难产、滞产 ， 严重时出现胎儿宫内缺氧 。
当我们苦口婆心的再次跟孕妇及家属说明病情时 ， 她老公不耐烦的说:"不用说了 ， 我们家里已经决定 ， 签字还是要顺产 ， 医生 ， 你们给安排催产吧 。"
经过三番五次的劝说无效后 ， 予周女士安排催产 ， 产程中有一个阶段并不顺利 ， 胎头下降缓慢 ， 最后检查胎方位为枕横位 ， 此时仍然建议剖宫产为好 ， 她还是不愿意 ， 只能手转胎方位 。
随后产程进展还算顺利 ， 本以为曾经跟她说的风险不会发生 ， 当胎头快娩出时 ， 助产士问:"要不要侧切 ， 这个孕妇此前左侧会阴曾经侧切过 ， 现在还有道疤痕 。"
我说:"怀疑巨大儿 ， 需要侧切扩大产道面积 。"
于是就在原来疤痕处切开3cm ， 就在认为可以顺利娩出胎儿时 ， 不料在胎头娩出后 ， 周女士宫缩减弱 ， 胎头又回缩(龟缩征) ， 助产士说:"医生 ， 胎头卡住了 ， 好紧啊 。"
我一看 ， 确实胎儿脸部朝左 ， 助产士用力拉胎头都没有动 ， 心想:不好 ， 已经肩难产了 ， 要快点解决 ， 不然胎儿容易窒息 。
让周女士双手抱住膝盖 ， 我用手在她肚子上按压胎儿肩膀 ， 可能胎儿太大了 ， 还是出不了胎肩 ， 看了一下一分钟过去了 ， 不能等太久了 。
穿上手术衣 ， 从会阴切口处伸入右手 ， 往上找到胎儿肩膀 ， 抓住肩膀往左旋转 ， 让助产士再次抓住胎儿颈部 ， 胎儿娩出来了 。
好在胎儿没有窒息 ， 但是由于胎儿比较大 ， 产道在娩出时被胎儿撑大 ， 会阴切口处裂伤更大了 ， 鲜血流出 。
用手触摸伤口 ， 发现已经裂伤接近肛门处 ， 并且裂伤深度有1cm多 ， 属于III度裂伤 ， 裂伤比较深 ， 伤口愈合大概率不好 。
把左手伸入裂伤的洞中 ， 按住出血的血管 ， 然后拿缝合针从洞的一端 ， 穿过手指下方 ， 缝合到另一端 ， 把线打结 ， 就这样反反复复缝合一个多小时才缝合好 。
已经很多年没有见到裂伤如此严重的了 ， 产后第一天 ， 周女士就出现了会阴伤口红肿 ， 只能打止痛针止痛 ， 硫酸镁消肿 。
到了第三天会阴伤口处才慢慢消肿 ， 但是她总有一种伤口拉扯痛 ， 原因就是伤口位置深 ， 对于盆底神经损伤较为严重引起 。
她第四天要求出院在家调养 ， 出院时说:"屁股感觉火烧的感觉 ， 不能坐 ， 坐着就压到伤口 ， 就感觉特别痛 ， 早知道这样就直接剖宫产了 。"


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