急性胰腺炎诊断标准 _症状

胰腺炎根据它的发病特性可以分为慢性和急性，但是如何来诊断这两者是有医学依据的。判断胰腺炎是急性主要是从它的病情发展过程、症状、患者体型上的特征或是胰腺激素分泌的多少来作为依据，同时检查血尿和淀粉酶的含量高低也是一个检验标准，但是在胰腺发病时不会有明显得上升，因此并不是常用的标准。
主要依据

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1)病情发展过程：可有以下3类：仅有过急性发作史，以后未再复发，但炎症持续存在；有过反复急性发作，但每次发作后并未完全痊愈，与复发性急性胰腺炎不同；有些患者并无明确腹痛发作，而最终出现脂肪泻、糖尿病等为主要表现，此型又称为慢性无痛性胰腺炎。
(2)症状：腹痛，初为间歇性，渐呈持续性，部位及性状与急性胰腺炎相似，可伴有发热与黄疸。因胰腺外分泌不足，胰酶缺乏而出现脂肪泻、脂溶性维生素缺乏等现象，最终胰岛必将累及，出现糖尿病症状。
(3)体征：上腹部可有压痛，或可扪及包块，并发脾静脉血栓时，可引起脾大，或出现节段性门脉高压征。少数可并发胰腺癌。
2．辅助检查
【急性胰腺炎诊断标准】(1)血清和尿淀粉酶：除急性发作期，一般不增高。
(2)各种胰腺外分泌功能试验：均可减退。①促胰滠素试验。胰液分泌量减少(<80ml／20分)，碳酸氢钠(十二指肠液正常值：>80mmol／L)和胰酶含量减低。②胆囊收缩素刺激试验。结果同促胰液素试验。③尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一对氨基苯甲酸)试验。测定尿中PABA的排泄量，约为正常量的50％。④Lundh试验。胰酶活力降低。此试验现已少用。

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(3)血清放免法胆囊收缩素、促胰液素测定：含量明显增加，系因胰酶减少，对胆囊收缩及促胰液素的反馈性抑制减弱或消失所致。
(4)1~I碘化脂肪吸收试验：血131碘<正常值；粪便” 。碘>iE常值。
(5)胰腺内分泌功能减退，血糖可升高。
(6)腹部X线平片：可见胰腺钙化影，钡透可有胃和(或)十二指肠受压征象。
(7)B超扫描：可显示胰腺肿大或缩小以及囊肿等图像。
(8)逆行胰管造影：可见胰管结石、管腔变形或呈串珠状。
(9)CT扫描：可见胰腺缩小、增大或正常。密度下降或正常。胰管扩张呈串珠状，或狭窄与扩张混合存在。胰腺结石或钙化。
3．诊断标准①典型的症状与体征,外分泌功能明显异常，逆行胰胆管造影有典型的慢性胰腺炎改变，并可除外胰腺癌者。②x线与CT有明确胰腺钙化或胰腺结石。③胰腺活组织检查符合慢性胰腺炎。
4．鉴别诊断