心包膜切除手术 _怎么做

心包膜切除手术是治疗狭窄性心包炎的一种常见的方法，也是最有效的治疗方法，首先患者要需要进行良好的诊断，确诊以后，应该尽早实施手术，在实施手术的过程当中，能够及早的解除病症对于心脏的压迫，当然这也是一种相对较大的手术，所以说患者在术后要加强护理，这样才能够保证手术的效果。

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心包膜切除术手术过程
第1步
1.体位仰卧位，病人不能耐受时可暂时取斜坡卧位，麻醉之后改平卧位。
第2步
2.切口胸骨正中切口。

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第3步
3.剥除心包在左室前侧心包上作两个牵引线，在牵引线间十形切开增厚的心包，直达心肌，此时可见心肌自切口膨出。牵引增厚的心包片，用剪刀锐性剪开心包与心脏间的粘连，疏松的粘连可钝性剥离，但需防止心肌撕裂。剥离应自左室开始，然后剥离右室流出道，最后向整个右心室扩展，两侧应剥至膈神经。膈面应尽可能剥离，使心脏能够离开其后侧的心包床。此时心脏舒张和收缩可完全不受限制。万一在剥离心包时发生心肌损伤出血，可用附近尚未切除而已剥离的心包片进行覆盖，缝合止血。
第4步
4.切除心包完成全部剥离计划之后，才可逐一切除所剥离的心包片，边切除心包，边用电烙止血，务求止血彻底。
第5步
5.置引流管冲洗后，在前纵隔置一根多侧孔的软胶管引流，从切口下端引出，使最低的一个侧孔位于纵隔的最低位。

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心包膜切除术术后护理:
1.强心治疗左室松解后即可开始使用西地兰，以后可口服狄高辛防止左心衰竭。
2.利尿缩窄性心包炎病人体内常有水潴留。故术后需要利尿，以减轻心脏负担。
3.保持电解质平衡术后应严格限制钠的输入，除非证明有低钠。尿量多者需要补钾，以免发生低血钾。
4.保持水的负平衡术后要保持水的负平衡，直到病人出现消瘦容貌或水肿及腹水完全消失，肝脏缩小。
5.激素治疗术前曾有两周以上正规激素治疗者，术中及术后早期均需激素治疗，持续到术后3～4日。
6.血管扩张药术后应观察病人左心功能，如有左心功能不全，在用强心、利尿药的同时，可以用血管扩张药，以减轻后负荷，减轻左室负担，有助于心脏功能的恢复。
7.证明为结核性缩窄性心包炎者，术后应抗结核治疗1年。

【心包膜切除手术】