SARS病毒在室温24条件下在尿液中至少可存活10天,在腹泻患者痰液和粪便中可存活5天以上,在血液中可存活约15天,在塑料、玻璃、马赛克、金属、面料、复印纸等多种物体表面可存活2-3天 。
非典的潜伏期通常限于两周内,通常约2~10天 。人群普遍敏感性高 。非典
病人为最主要的传染源,症状明显的病人传染性较强,潜伏期或治愈的病人不具备传染性 。
目前已经证明的传播途径包括,“人-人”近距离呼吸道飞沫传播、气溶胶传播、手接触传播;“动物-人”果子狸/蝙蝠-人(可能)。
但是,同为冠状病毒引起的中东呼吸综合征(MERS)并不能通过气溶胶传播 。2012年,MERS在沙特阿拉伯首次得到确认,病死率约35% 。MERS病毒传播途径相较于SARS病毒少很多,主要是:“动物-人”单峰骆驼-人(可能)“人-人”密切接触(有限)。
二、诺如病毒
诺如病毒感染性腹泻(胃肠炎)是由诺如病毒引起的常见急性肠道传染病 。该病毒的传播途径易实现,主要通过污染的食物、水传播,也可经接触病人排泄物和呕吐物,经污染的手、物体和用具,以及呕吐产生的气溶胶等方式传播 。暴发多发生在学校、幼儿园、医院、养老院、工厂、大型游轮等人群聚集场所,国外还有在飞机上发生暴发的报道 。
诺如病毒可随病人的粪便、呕吐物排出造成环境污染,在外环境,如物体表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活较长时间 。感染诺如病毒后多在48小时内会出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状,以呕吐症状更多见,故也称之为“冬季呕吐病”,病程一般2-3天,预后良好 。
三、汉坦病毒(流行性出血热)
流行性出血热,国际又称肾综合症出血热,是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的,临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病 。
这种病起病急,进展快,若救治不及时可引起死亡,尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染,住院病人病死率可高达10%以上 。
周围有感染汉坦病毒的鼠类,然后才导致人感染流行性出血热 。鼠类感染汉坦病毒后为无症状持续性感染,长期携带病毒,持续性排毒,可在鼠尿液,粪便和唾液中都可检出病毒,其中在肺中病毒的浓度最高 。
当含有汉坦病毒的鼠尿液和粪便被搅起,漂浮到空气中时,人可通过呼吸含汉坦病毒的气溶胶而感染;也可以通过接触含有病毒的鼠尿液,粪便或鼠窝,再触摸自己的眼睛,鼻子,嘴巴等粘膜而感染;还可通过被鼠咬伤而感染;或可通过被鼠类体表螨类等寄生虫叮咬而传播 。直接人-人传播未见报道 。
四、麻疹病毒
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,是传染性最强的传染病之一 。在疫苗前时代,麻疹呈世界性分布,是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一 。
麻疹病人是唯一的传染源,病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播,人群普遍易感 。麻疹病毒的传播主要包括:
具有高度传染性的麻疹病毒通过咳嗽、喷嚏、与病人密切接触或直接接触病人的鼻咽分泌物而进行传播 。含有病毒的分泌物通过病人呼吸、咳嗽等排出体外并形成“麻疹病毒气溶胶” 。麻疹病毒在空气中或受感染物体表面2小时内可保持活力和传染性 。病人传染期一般在出疹前后4天内 。
麻疹的流行可以造成众多死亡,尤其是营养不良幼儿的死亡 。在已基本灭除麻疹的国家,国外病例输入仍是重要的传染源 。
五、肺鼠疫
自然界很多动物都可以感染鼠疫,这些染疫动物都可以成为人间鼠疫的传染源,尤其以啮齿动物(鼠类、旱獭等)为常见,跳蚤吸血也能传播鼠疫 。
人类通过猎捕、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物时,细菌可以通过手部伤口进入人体,经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫 。这种直接接触感染甚至可以通过非常细小的伤口形成感染,如手指的倒刺等 。
肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌,患者通过呼吸、咳嗽时便将鼠疫菌排入周围空气中,形成细菌微粒及气溶胶,这种细菌悬浮物极易感染他人,造成肺鼠疫暴发 。
接触肺部感染的染疫动物,如感染鼠疫的狗、猫等,也可以直接经呼吸道感染,引起原发性肺鼠疫 。
当鼠疫菌感染人发展成为肺鼠疫时,即使在疾病早期也有传染性 。肺鼠疫人传人的传播方式可造成鼠疫大流行,其波及地区远远超出疫源地范围 。
六、其他及细菌性传染病
通过空气传播或者气溶胶传播的病毒还有很多,比如水痘病毒、流感病毒等 。狂犬病毒也可能可以通过气溶胶传播,但是通过吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官感染狂犬病现象很罕见 。有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播 。尚无流行病学证据支持人际之间通过空气传播拉沙病毒 。
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