减肥药|手术减肥、减肥药、节食减肥的风险节食减肥|饮食|抽脂

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本节主要介绍一些减肥手术、减肥药和节食减肥的风险，告诉大家不要轻易选择这些方法。

一、手术减肥

代谢手术按原理大概分为两类：一类是减少摄入，一类是减少吸收。
比如袖状胃切除术相当于把胃变小了，原来吃一斤，现在只需要吃一两就感觉到饱了，从而达到减重目的。

1.代谢手术的效果
袖状胃切除术一般术后一年平均减去超重部分30~60% ，有效率达65% 。另外部分患者高血压得到治愈，关节炎或关节疼痛缓解，睡眠呼吸暂停综合征得到明显改善。
胃旁路手术一般术后一年平均减少超出体重的60~70% ， 2型糖尿病治疗有效率高达80~85% ，减肥效果在1~2年达到明显的平台期。
效果看起来很好，但是因为风险问题，一般只推荐重度肥胖并伴有肥胖相关疾病的患者，部分手术只推荐于极重度和高危患者，普通人群不建议做手术。
2.代谢手术的风险
越胖手术风险越高，有些人可能因为术后的并发症需要再次手术，那这个风险就更高了。

3.抽脂手术
这里插一个抽脂手术，严格来说抽脂手术不是减肥，是塑形。我们都知道内脏脂肪的健康风险比皮下脂肪大的多，但是目前抽脂手术只能消除皮下脂肪，无法消除内脏脂肪。所以，无法带来健康效应。同样的，抽脂手术也是有风险的，并发症死亡率1/5000 。
所以，一般情况是不推荐手术减肥的。

二、节食减肥

1944年，二战期间，美国进行了明尼苏达饥饿试验。招募了400名志愿者中，最终从中选择了36名身体健康，意志顽强的年轻男性进行为期一年的试验。
试验将分为3个阶段：3个月正常饮食期， 6个月的饥饿试验期， 3个月的营养恢复期。
观察节食后的身体与心理变化
1.试验过程
【减肥药|手术减肥、减肥药、节食减肥的风险】①头三个月
每人每天吃两顿共3200千卡热量，正常饮食期一切正常
②饥饿期
每日1570千卡，主要为高碳水低蛋白质饮食，以马铃薯、卷心菜、通心粉和全麦面包为主，很少吃到肉，这个是为了模拟二战的环境。
结果是对志愿者的心理和生理都造成了严重影响
③恢复期
当初设定的3个月恢复期实际根本不足以让志愿者们恢复回来。
所有人都报告说自己陷入了暴食的状态。
2.饥饿期变化
所有志愿者都出现力量下降、精神萎靡、反应变迟钝、警觉性降低、无法专注思考、肠胃不适、少睡、头晕、头疼、对光线和声音变化反应过激、水肿、掉头发、怕冷、视线模糊、持续耳鸣、手脚麻木、皮肤粗糙，随实验进行，越来越像骷髅，眼睛也白的吓人。

志愿者体温普遍降低，血液量减少10% ，静态心率由试验前的平均55次分钟降低到35次/分钟，基础代谢率平均降低了40%以上。
精神方面的改变：抑郁症、敏感、容易暴怒、过量吸烟。对所有事情丧失兴趣，有些志愿者不再关注个人卫生、性欲丧失、不愿意与人交往等等。
3.恢复期变化
有人一天要吃掉8000～10000大卡的食物，有人每天吃五顿饭还是感到饥饿，有人吃到呕吐被送入急诊室。
在实验结束8个月后，大部分志愿者的饮食状态已经恢复到正常状态，但还有一些人仍然在暴食，直到几年之后才停止。
实验期志愿者平均体重下降约25% ，其中体脂和肌肉百分比分别下降了约70%和40% 。而恢复期的重新进食后，志愿者恢复的“新体重”中脂肪占了较大比例。志愿者的体重约为原体重的100% ，而他们的体脂含量达到了原来的140% 。
4.试验结论
人类历史上影响最大，是第一次也是最后一次的系统地对节食人群的试验，证实了长期节食会对生理和心理造成严重影响。
身体的体重控制能力其实是非常强的，短期内通过特殊行为产生的剧烈体重变化都会引起身体强烈反应，从而导致身体努力试图将体重增加或减少到变化前。