破水,是孕晚期妈妈们会遇到的问题 。一旦出现破水的情况,那么就预示着分娩马上来临 。对于初次分娩的妈妈,在破水之后是感觉不到阵痛的,这是正常的情况 。因为羊水破裂并不会马上进行分娩,要等一段时间,才会出现阵痛 。根据分娩时间的不同,妈妈们阵痛的持续时间也是不同的 。
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破水(amniorrhea)是破膜的俗称(全称为胎膜破裂),是指羊膜破裂羊水流出的现象 。正常情况下破水发生于第一产程宫口近开全或开全时,随着宫缩持续增强,当羊膜腔内压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂,前羊水流出 。有时破膜会发生于临产之前,称为胎膜早破 。按孕周不同,可将胎膜早破分为足月早破膜(妊娠满37周)和早产早破膜(妊娠20周以后、未满37周) 。胎膜早破有引发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征、孕产妇及胎儿感染的危险,增加围生儿病死率 。正常破膜为分娩的正常过程,本文介绍较为危险的早破水 。
孕妇突然感到有较多液体自阴道流出,可发生于咳嗽、打喷嚏、排尿或排便用力屏气等腹压增加时,也有在妊娠晚期性生活后发生,也可无任何诱因突然发生 。排液的量可多可少,通常为持续性排液,也有间歇性流液者,表现为内裤或会阴垫上有稀薄液体,无尿臭味 。
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1.紧急处理
早破水发生时,有没有子宫收缩,都必须立即赶往医院就诊 。怀疑有破水时,孕妇应立即停止走动,保持平躺或左侧卧位,注意抬高臀部,避免增加腹压的动作,防止脐带脱垂 。保持外阴清洁,使用干净的、消毒的毛巾垫在外阴口,降低感染几率,千万不要洗浴 。
2.终止妊娠
【破水后为什么不阵痛】(1)阴道分娩足月或近足月早破膜者,一般在破膜后12小时内自然临产,12小时内未临产者给予药物引产 。
(2)剖宫产胎肺已成熟,有明显感染征象或胎儿窘迫、胎位异常、胎头高浮、宫颈不成熟者,应行剖宫产 。
(3)流产妊娠<24周的应终止妊娠 。
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3.期待疗法
适用于妊娠28~35周且无感染的患者 。孕妇绝对卧床,保持外阴清洁,避免不必要的肛诊及阴道检查 。妊娠已满34周,破膜超过12小时未临床者,应用抗生素预防感染 。妊娠未满34周者,应给予肾上腺皮质激素促进胎肺成熟 。有宫缩者给予硫酸镁抑制宫缩 。羊水过少者,可行经腹羊膜腔输液,有助于胎肺发育 。
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