溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡 。
文章插图
它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡 。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡 。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡 。
病因
1.幽门螺杆菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖 。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因 。
2.药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系 。
易致胃溃疡的药品:
(1)各种阿司匹林制剂 长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成 。
(2)激素替代药 消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡 。
【胃溃疡怎么治疗】(3)解热镇痛药 如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药 。
(4)治疗冠心病的药物 如藻酸双酯钠(P.S.S)、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血 。
(5)消炎药 红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适 。
(6)抗癌药及其他 各类化疗药物往往造成胃肠刺激 。
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素 。
4.应激精神因素
急性应激可引起应激性溃疡 。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡 。
5.遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分 。
6.胃运动异常
部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤 。
7.其他因素
如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关 。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与 。
治疗
1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药
首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用 。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗 。
2.胃溃疡引起的上消化道出血
可表现为呕血或便血 。应立即到医院就诊 。止血措施主要有：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)，提高并维持胃内pH值;②内镜下止血;③手术治疗;④介入治疗 。
3.食物的选择
得了胃病饮食上要注意以下13条原则：
(1)少吃油炸食物 因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利 。
(2)少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃 。
(3)少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症 。
(4)规律饮食 研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化 。
(5)定时定量 要做到每餐食量适度，每日3餐定时 。
(6)温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度 。
(7)细嚼慢咽 以减轻胃肠负担 。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用 。
(8)饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化 。
(9)注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒 。
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