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新冠病毒潜伏期即有传染性-多国发现新冠病毒变异毒株( 二 )


 
（三）重型、危重型病例的治疗
 
1.呼吸支撑：依据PaO2/FiO2分级（200～300 mmHg、150～200 mmHg和＜150 mmHg）分离采用不同的呼吸支撑办法 ， 如鼻导管或面罩吸氧、高流量鼻导管氧疗或无创机械通气和有创机械通气 ， 强调要及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症有无改良 ， 如无改良 ， 应及时改换呼吸支撑办法 。
 
接收氧疗的患者 ， 如无禁忌症 ， 建议同时实行俯卧位通气 ， 即苏醒俯卧位通气 ， 俯卧位治疗时光应大于12小时 。
 
2.增长“气道管理”相干内容 ， 细化“体外膜肺氧合（ECMO）”的启动机会、ECMO指征和ECMO模式选择、推举初始设置等 。
 
3.增长预防性“抗凝治疗”的适应证 ， 如果产生血栓栓塞事件时 ， 依照相应指南进行抗凝治疗 。
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4.增长“儿童多体系炎症综合征”的治疗原则 ， 如静脉用丙种球蛋白（IVIG）、糖皮质激素及口服阿司匹林等 。
 
（四）增长“早期康复”
 
强调要“看重患者早期康复介入 ， 针对新冠肺炎患者呼吸功效、躯体功效以及心理功效障碍 ， 积极开展康复训练和干涉 ， 尽最大可能恢复体能、体质和免疫才能 。”
 
新冠肺炎轻症者可发生强烈T细胞反响
 
据物理学家组织网17日报道 ， 研讨人员在最新一期《细胞》杂志上报道称 ， 即使没有检测到病毒特异性抗体反响 ， 新冠肺炎轻症患者也会触发强烈的记忆T细胞反响 。作者表现 ， 自然接触或沾染新冠病毒而发生的记忆T细胞反响 ， 或是预防引发新冠肺炎重症的主要免疫成分 。
 
研讨资深作者、瑞典卡罗林斯卡研讨所的马库斯布格特说：“在没有掩护性疫苗的情形下 ， 至关主要的是肯定沾染者 ， 特殊是那些无症状或轻症沾染者 ， 对新冠病毒发生了强有力的适应性免疫反响 。”
 
迄今为止 ， 此前沾染过新冠肺炎的患者再次沾染的病例很少 。大多数与人体针对新冠病毒的免疫掩护有关的研讨都集中在引诱中和抗体上 ， 但抗体应答会不断削弱 ， 并且不能在所有新冠肺炎患者体内检测到 ， 尤其是轻症患者 。
 
在小鼠身上进行的研讨表明 ， 疫苗引诱的记忆T细胞反响可以连续多年 ， 即使没有可检测的抗体 ， 也能抵御相干病毒 。到目前为止 ， 尚不清晰新冠病毒特异性T细胞应答与人的抗体应答或新冠肺炎在人体内的临床过程之间的关系 。
 
为获得更多信息 ， 布格特团队评估了200多名瑞典人在裸露、沾染和罹患新冠肺炎全部进程中新冠病毒特异性T细胞和抗体反响 。
 
成果表明 ， 所有23名新冠肺炎重症患者恢复后 ， 都发生了新冠病毒特异性抗体和T细胞反响 。但令人惊讶的是 ， 沾染后数月 ， 在接触了新冠病毒的家庭成员和大多数新冠肺炎轻症患者体内检测到新冠病毒特异性记忆T细胞反响 。此外 ， 在28名接触了病毒的家族成员中 ， 只有17个（一半以上）具有可检测的抗体反响 ， 而几乎所有人（26/28）显示出T细胞反响 。而31名新冠肺炎轻症恢复患者中 ， 有27个人检测到抗体应答 ， 有30人发展出T细胞应答 。
 
延长浏览：灭活疫苗预计12月底上市  年产量超2亿剂
 
“新冠肺炎疫苗研讨实际上有5个路线 ， 即全病毒灭活疫苗、基因工程亚单位疫苗、腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体疫苗 ， 以及核酸疫苗 。其中 ， 核酸疫苗即mRNA和DNA疫苗 。”刘敬桢介绍 ， 疫情产生后 ， 国药团体集中精神在全病毒灭活疫苗和基因工程亚单位疫苗两条路线上进行重点突破 。
 
其中 ， 国药团体中国生物武汉生物制品研讨所和北京生物制品研讨所两个单位在灭活疫苗路线上并行研讨 ， 国药团体中国生物技巧研讨院则是在基因工程亚单位疫苗方面进行研讨 。刘敬桢表现 ， 灭活疫苗 ， 简略说就是先把病毒毒株分别出来 ， 就像选“种子”似的 ， 得选一个好“种子”；之后再进行滋生造就 ， 比如放大几十倍、几百倍等；然后再把这些活病毒杀逝世 ， 使其失去沾染性和复制力 ， 但同时保存它刺激人体发生免疫应答的部分功效 ， 最后经过纯化等工艺变成疫苗 。相较而言 ， 灭活疫苗研发速度快 ， 但投入伟大 。


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