相信很多人在生活当中,总是会遇到一些关乎与疾病的治疗,在用药的原则上成了一个让人苦恼的问题,因为疾病不同类型,原因不同,所以用药上也是有规律的,房颤在平时最佳的治疗方法是通过用药维持治疗,从而达到治疗效果,防止病情加重 。
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(1)药物复律:
①奎尼丁:ⅠA类药物,减慢心房内传导速度,延长动作电位时程,加快房室传导,并有抑制迷走神经,加快心率的作用 。是最早用于复律的药物 。用法:先口服0.1g,若无过敏反应,第2天开始加量,常用剂量为0.6~2.0g/d,复律成功率40%~80% 。维持量为0.6g/d 。其副作用:皮疹、发热、腹痛、腹泻,严重者可导致尖端扭转性室速,发生晕厥,因此在复律期间,应进行心电监护,注意QRS波宽度和QT间期,如QTc超过0.50s,则停药 。【房颤最佳治疗方法】
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②氟卡尼:ⅠC类药物,减慢心肌内传导,对不应期的影响较小,有抗迷走作用 。该药对有病变心脏的传导抑制作用明显,易致新的心律失常,心脏严重受损者不宜选用此药 。口服用法:200mg
2次/d,或静脉注射1~2mg/kg·d 。
③普罗帕酮:ⅠC类抗心律失常药,致心律失常的副作用少于同类药物,目前仍被广泛使用 。用法:口服150~300mg 3次/d,静脉2mg/kg或70mg/次静脉注射 。
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④胺碘酮:Ⅲ类抗心律失常药物 。延长动作电位时程,延长心房有效不应期从而消除房颤,为目前治疗房颤较好的药物之一 。该药半衰期长,发挥作用很慢,可长期服用 。该药对心肌的抑制作用很轻,复律效果好,转复率可达70%以上,合并心功能不全时也可应用 。其优点:A.抗心肌缺血 。B.抗心律失常 。C.预防猝死 。D.延长寿命 。过去认为此药易致尖端扭转性室速,但经过大量研究报道,其致心律失常的副作用少,甚至当QT间期延长超过0.60s时,致尖端扭转性室速的发生率也只有17% 。用法:口服第1周0.2g 3次/d,第2周减为0.2g 2次/d,以后改为维持量0.2g 1次/d,服药第1周时,需每天监测心电图,注意QT间期变化,第2周可隔日监测心电图,第3周以后可每周做2次心电图 。当QT间期为0.45s时为发挥作用,QT间期>0.50s,慎用此药 。静脉剂量为600mg iv drip/d 。
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