扁桃体炎是很常见的一种炎症了 ， 特别是慢性的扁桃体炎 ， 是由于一些细菌在扁桃体部位堆积引起的 ， 扁桃体炎对我们的影响是很大的 ， 会引起发热 ， 咽痛的症状 ， 一般的慢性的扁桃体炎都是由急性的扁桃体炎引起的 ， 而且慢性扁桃体炎对我们的身体健康的影响会更大 ， 要积极的治疗 。
文章插图
慢性的扁桃体炎已经很常见了 ， 一般的时候都是因为急性的扁桃体炎不能够及时的治疗 ， 或是治疗不够彻底而且引起的 ， 慢性扁桃体炎会引起咳嗽 ， 发热 ， 咽部不适的感觉 ， 要能够及时的去诊断治疗 。
慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的 。而这些积存的细菌不断分泌毒素 ， 并经过腺窝周围的血管网传播到全身 。因而扁桃体成为不少全身性疾病如风湿热、肾炎等的病灶 ， 这也正是其危害所在 。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性 。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后 ， 可引起慢性扁桃体炎 ， 鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病 。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见 。
慢性扁桃体炎时 ， 隐窝内上皮坏死脱落 ， 细菌及炎性渗出物聚集其中 ， 隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅 ， 适于细菌生长繁殖 ， 故感染不易消除 。屡发急性扁桃体炎 ， 使机体抵抗力降低或治疗不彻底 ， 则更易转为慢性 。本病发生机理尚不清楚 ， 但近年来基于免疫学的观点 ， 认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制 。
一、按其病理变化 ， 可分三型 。
1、增生型 多见于儿童 。扁桃体淋巴组织增生 ， 淋巴滤泡增多 ， 结缔组织增加 ， 扁桃体慢性充血、肥大 。
2、纤维型 多见于成人 。扁桃体淋巴组织萎缩 ， 间质内纤维瘢痕组织增生 ， 隐窝口阻塞 ， 扁桃体变小而坚韧 。
3、隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内 ， 淋巴滤泡呈慢性炎症 ， 淋巴组织瘢痕化 。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅 ， 以致隐窝明显扩大 ， 或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓 。因病情重易产生并发症 ， 又称慢性脓毒性扁桃体炎 。
二、临床表现
病人常有咽痛 ， 易感冒及急性扁桃体炎发作史 。平时自觉症状较少 ， 可有咽部不适 ， 异物感 ， 刺激性咳嗽 ， 口臭或微痛 。小儿扁桃体过度肥大 ， 常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状 。由于经常咽下炎性分泌物 ， 刺激胃肠道或隐窝内细菌 ， 毒素被吸收引起全身反应 ， 导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状 。
检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血 ， 粘膜呈暗红色 。扁桃体多与前、后弓炎性粘连;表面或平整 ， 或凹凸不平 ， 或呈分叶状 。有时可见线状瘢痕 ， 扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点 。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体 ， 可有分泌物从隐窝口溢出 。下颌角下常可触及肿大的淋巴结 。
检查诊断
检查可见扁桃体慢性充血 ， 扁桃体表面不平 ， 瘢痕 ， 与周围组织有牵连 ， 有时可见隐窝口封闭 ， 呈黄白色小点 ， 其上盖有菲薄粘膜或粘连物 。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物 ， 挤压时分泌物外溢 。舌腭弓及咽腭弓充血 。下颌淋巴结肿大 。
慢性扁桃体炎已引起全身并发症时 ， 血清中甲种 ， 丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高 ， 而反应性蛋白检查多为阳性 ， 抗链球菌溶血素“O”之效价增高 ， 血沉亦多加快 。通过免疫组织化学检查 ， 氨基酸定量 ， 血清中α2蛋白高价 ， 对病灶性扁桃体炎有重要意义 。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查 ， 在扁桃体组织切片中 ， 确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势) ， 如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内(后者在正常情况下没有这种功能) ， 就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在 。
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