一、成熟囊性畸胎瘤的病因都是什么卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成 。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整,直径10cm左右 。囊内含有皮脂和毛发,有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节,头节突向腔内为其特征 。
未成熟畸胎瘤的分化程度不一,显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程,组织学形态从癌到肉瘤,各种成分混杂 。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤 。
卵巢畸胎瘤的类型有几种,包括成熟的和未成熟的股票轻微异常磨损的癌症肿瘤等 。97%是一个成熟囊性畸胎瘤,又称皮样囊肿 。皮样囊肿是最常见的一种,占所有卵巢肿瘤的10%-20%,生殖细胞肿瘤85%会计97% 。
因它与妊娠无关,所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄,新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病,但80%-90%为20-40岁的生育期女性,在卵巢肿瘤患者中约占1/4-1/3 。
卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多为一侧,12%为双侧,外表是圆形或椭圆形,被一层光滑的包膜所包含,囊壁质韧,多为单房,囊腔里最多见的是毛发团和油脂,也常有牙齿和骨片 。这些组织分化成熟,所以肿瘤大部分是良性的,大约有2%发生恶变 。
二、成熟囊性畸胎瘤的并发症1、肿瘤破裂
约3%的卵巢肿瘤会发生破裂,卵巢肿瘤蒂扭转,破裂有外伤性和自发性两种 。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、*、妇科检查及穿刺等引起,自发性破裂常因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁 。
其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量 。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅感轻度腹痛,大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛、恶心呕吐,有时导致内出血、腹膜炎及休克 。
妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征,原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块 。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查 。术中应尽量吸净囊液,并涂片行细胞学检查,清洗腹腔及盆腔,切除标本送病理学检查,尤需注意破口边缘有无恶变 。
2、感染
较少见,多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散 。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等 。治疗应先用抗生素,然后手术切除肿瘤 。若短期内感染不能控制,宜即刻手术 。
3、蒂扭转
较常见,为妇科急腹症之一 。约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转 。多见于瘤蒂长,中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后 。
卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成 。发生急性扭转后,静脉回流受阻,瘤内高度充血或血管破裂,致使瘤体急剧增大,瘤内出血,最后动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,易破裂和继发感染 。其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起 。妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧 。有时扭转自然复位,腹痛随之缓解 。蒂扭转一经确诊,应尽快行剖腹手术 。
三、成熟囊性畸胎瘤的外在症状畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤) 。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清 。早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现 。
此类肿瘤如果较小或无功能,通常无特异性临床表现 。早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍 。与椎管内其他肿瘤相比较,此类肿瘤患者除发病年龄较轻,病程较长等情况外,还有如下特点:①因为囊肿主要位于脊髓下段,圆锥和马尾部较多,所以腰腿疼痛者较多,常呈钝痛或剧烈神经根性痛;②直肠膀胱功能障碍者较多,约80%以上的病人有排尿排便功能障碍;③运动系统损害可不典型,当囊肿合并腰骶部脊柱裂时,脊髓下端常被固定于较低部位;④若合并皮毛窦时,常可以引发颅内感染,亦有少数皮毛窦者,由于囊内容物刺激引起发热等表现 。
四、成熟囊性畸胎瘤的手术成功率畸胎瘤的预后与年龄、临床分型、恶变发生率、治疗的早晚及治疗的结果等因素密切相关 。小于2岁手术并用化疗总成活率85%~90% 。
良性畸胎瘤手术切除可达全部治愈,恶性畸胎瘤有转移,预后差 。手术而不用化疗者复发率高,预后极差 。
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